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全程管理,控制哮喘”——带你远离那些“会呼吸”的痛

2021-09-18      来源:武汉中医院        专题:柳絮

俗话说“百草回芽,百病易生” 每年到了 花粉舞,柳絮飞,尘螨醒的季节
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全程管理,控制哮喘”——带你远离那些“会呼吸”的痛

俗话说

  “百草回芽,百病易生”

  每年到了

  花粉舞,柳絮飞,尘螨醒的季节

  好多人的哮喘就开始发作了

  哮喘

  是当今上威胁公共健康

  常见的慢性肺部疾病之一

  据统计

  中国哮喘患者高达2000万

  已成为我国第二大呼吸道疾病

  支气管哮喘

  支气管哮喘简称哮喘,是一种慢性气道炎症疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  哮喘的特点:反复性(时好时坏),发作性(说犯就犯),可缓解性(说好就好),季节性(部分人常在秋季发病)。

  【武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君提醒】

  一、哮喘发作的病因

  哮喘的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。

  1. 遗传因素:哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病。

  2. 变应原:常见的有:室内的尘螨、真菌;室外的花粉与草粉;职业性变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材等;某些生物制品;牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等食品。

  3.诱发因素

  (1)感染:常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

  (2)气候改变:寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

  (3)吸烟:香烟烟雾(包括被动吸烟)是一种重要的哮喘促发因子。

  (4)环境污染:煤气、油烟、杀虫喷雾剂等。

  (5)精神因素:患者紧张不安、情绪激动等,也会促使哮喘发作。

  (6)剧烈运动

  (7)药物:如阿司匹林。

  (8)月经、妊娠等生理因素 。

  二、哮喘的临床表现

  1、典型症状:发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等,但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

  2、非典型症状:如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

  三、哮喘急性发作时该怎么办

  1、尽快使用缓解药物;

  2、应让患者保持坐位或半卧位安静休息,消除紧张情绪;

  3、解开患者领扣、松开裤带,清除口中分泌物,保持呼吸道通畅;

  4、若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入;

  5、待病情稳定后,用担架或靠背椅,保持病人坐位姿势,将病人转送医院;

  6、不要背送患者,避免病人胸腹部受压,限制肺部呼吸,严重时可使呼吸衰竭,危及生命。支气管哮喘病人应尽量避免接触相应的过敏原。

  如果短时间内病情没有好转,应及时拨打120急救,请急救医生救治。

  四、哮喘的治疗

  支气管哮喘可以根治吗?

  就目前医疗条件下,支气管哮喘还不能完全根治。但是,长期的治疗可使绝大部分病人能够正常生活工作 。关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

  药物治疗中,全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法。

  吸入疗法与口服药物相比,具有:药物直达肺部、用量小、作用快、性高、疗效好的优势。

  1.药物治疗:根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类:(1)扩张支气管药物,如β2受体激动剂、茶碱类等。(2)抗炎药物:如糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物等。

  2.长期治疗:(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。(2)缓解药物:指按需要使用药物,这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。(3)控制分级:治疗应以患者的病情严重程度为基础,根据其控制水平选择适当的治疗方案。

  哮喘发作时需要用抗生素治疗吗?

  支气管哮喘的气道炎症与细菌感染所致的炎症不同,因此,抗生素对哮喘症状无缓解,应使用吸入或口服糖皮质激素或β2受体激动剂等。

  但是,若哮喘发作合并气道细菌感染,即应酌情合并使用抗生素治疗。

  使用吸入激素会产生依赖性吗?

  支气管哮喘的长期治疗方案需要根据病情轻重决定。目前吸入糖皮质激素仍然是中重度哮喘发作治疗的而的药物,其局部作用强,全身副反应少,长期使用,仍然利大于弊。

  五、中医药对哮喘的防治

  中医药对于哮喘的防治,除了可以缓解症状、减少急性发作、提高肺通气功能外,还可以控制气道炎症,调整气道免疫失衡,改善长期预后。

  一、发作期

  风哮:治法为祛风涤痰、降气平喘,方药:黄龙舒喘汤。

  寒哮:治法为宣肺散寒、化痰平喘,方药:射干麻黄汤。

  热哮:治法为清热宣肺、化痰定喘,方药:定喘汤。

  虛哮:治法为补肺纳肾、降气化痰,方药:调补肺肾方合补肾益气方。

  二、缓解期

  肺脾气虚证:治法为健脾补肺益气,方药:玉屏风散和六君子汤;

  肺肾气虚证:治法为补益肺肾、纳气平喘,方药:补肾益气方和生脉地黄汤。

  三、冬病夏治三伏贴

  冬病夏治三伏贴是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的,是极具中医特色的外治疗法。

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  根据病情可辨证选择药物贴敷治疗,常取用天突、大椎、双肺俞穴,起到疏通经络,流通气血,扶脾和中,调肺止咳,益肾平喘的作用,达到增进肺、脾、肾三脏功能,增强机体的免疫力,降低哮喘发病率的目的。

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