大家别在家里储备抗菌药

　　细菌感染性疾病 将面临无药可用

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松近日在接受采访时说，我国是抗菌药不合理使用情况比较严重的国家之一。抗菌药物过度使用为什么那么普遍？俞云松认为，这与国内长期的用药习惯有关。很多老一发烧，就想到要吃抗菌药消炎，而且错误地认为，使用贵的抗菌药好得更快。药店增多也使得购买抗菌药更加方便，导致更多人生病时不看医生，选择自己服药。相对于手术前后围手术期抗菌药物的预防使用，人们在普通感冒时过度使用抗菌药物的情况更严重，特别是儿童患者。

　　由于过去抗菌药物的不合理使用，导致现在耐药问题十分严重。据国内抗生素监测机构调查，较常见的肺炎克雷伯菌，对“泰能”和“美平”的耐药率从2005年1%左右上升到了现在的9.5%，而这两种药目前被认为是抗菌活性最强的碳青霉烯类抗生素。10年前，不动杆菌最多只有3%是耐药的，现在耐药率超过50%。去年只有“泰阁”一种新抗生素上市，但只解决了部分耐药菌的耐药问题。未来3~5年内，估计没有新的对革兰阴性菌有效的药物上市。这种情况再发展下去，很多细菌感染性疾病将无药可用，患者只能等待死亡。

　　除造成耐药性快速增长外，毒副反应也需引起重视。俞云松说，在国家药品不良反应监测中心的统计结果中，抗菌药物的不良反应位居前列。很多抗菌药物的不合理使用，会导致患者肾功能、肝功能、听力等损伤。要知道，病愈本身需要一个过程。如病毒性感冒病愈需要3~5天，要用药也是使用抗病毒药物，吃抗菌药不会好得更快。另外，每种抗菌药不是对所有病菌都有效，没有用对路的话，最贵的抗菌药也不一定有效。

　　抗菌药物将分三级 开方医生有限定

　　俞云松介绍，2004年，卫生部曾颁布过《抗菌药物临床应用指导原则》，更多是从技术上进行指导。（下转1、8版中缝）（上接第1版）这次颁布的《管理办法》则更多地从管理角度做出规定，明确指出了医院、监管部门的管理责任，必须达到的管理目标，以及有关机构和人员的法律责任。《管理办法》明确将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个级别。以前从青霉素到各种“高档”抗菌药物，无论什么级别的医生都可以开。而据这次《管理办法》，只有通过考核的、具有高级专业技术职务任职资格的医师，才有权限使用三线抗菌药物（指特殊类抗菌药，即疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种）。同时，《管理办法》对抗菌药物的采购、临床使用、定期公示报告等方面，都进行了详细规定。我国从来没有一部法规，对抗菌药物的应用进行过这么多的规定。

　　俞云松表示，减少抗菌药物不合理使用需要医患双方的共同努力。医生应科学用药，对不理解的病人进行耐心解释，避免造成误会，以减少医患矛盾。同时，医生也该提高专业知识水平和业务能力，正确做出疾病诊断，合理选择抗菌药物。

　　老要抛弃对抗菌药物的错误观念，提高科学用药意识，生病要到医院及时检查，遵照医嘱用药。另外，建议人们不要在家里储备抗菌药。一方面，这可能导致人们生病时自己服药，增加过度使用的几率；另一方面，在家中并不适宜保存药品，这可能导致药品失效。

　　总之， 关键是提高公众意识，让大家认识到，少用药是好事，少用抗菌药物更是好事。