控酒、禁毒活动与健康促进

　　１、禁毒立法与司法

　　吸毒在我国是明令禁止的违法行为。作为禁毒的一级预防关键措施，是严格执法。应严格执行１９９０年１２月２８日七届人大通过的关于禁毒的决定，以及国务院颁布的《麻醉药品管理办法》（１９８７）和《精神药品管理办法》（１９８８）等等。

　　（１）公检法系统依法对毒品施行三禁（吸、种、贩运）并举、标本兼治、堵源截流等严厉措施。依法对违纪违法导致麻醉品流失的医务人员进行严肃处理。

　　（２）医院对麻醉药品有专人管理、专用处方、专人领取、专用帐册、专门登记和专柜加锁等完善的管理制度。

　　（３）对吸毒人员提供戒毒、治疗和康复措施。

　　酗酒在我国尚未成为重大的危害社会行为，少量饮酒亦对健康无害，故就国家的立法和司法而言，控酒和禁毒有一定的本质区别。许多国家政府在反酗酒行为方面有以下法律措施：①强制实行允许饮酒的最小年龄规定；②通过高税高价，以经济和财政手段控制酒精总消费；③限制高度酒、鼓励低度酒的生产和销售；④谨慎发放酗酒、贩酒、销售酒的公司（包括跨国酿酒公司）营业执照；⑤加强对汽车驾驶人员的酒精监测。严惩酒后驾车、酗酒闹事等违法行为。

　　２、建立强大的是社会干预屏障

　　香港在禁毒的社会屏障方面有较丰富的经验，他们的做法是：

　　（１）分层次实施对滥用药物干预。第１层次为全社区，主要针对高危人群（如棚屋区青少年）；第２层次为已有某些不良成瘾趋向的人们（包括止咳药水、大麻等软性药物滥用者），利用替代性文娱活动、社会服务、咨询、培养骨干人物等方式，防止他们转而采用违禁药物；第３层次为已成瘾者，提供心理社会康复、社区整合、重返社会（已被他们的成瘾行为所疏远）等服务，尤其注意帮助他们改变原来的生活模式，并利用同辈人自助组织（如培康联会）对重蹈覆辙者及时提供干预，防止重新开始吸毒行为。

　　（２）采取社会整合措施，促进社会康复。据戒毒者的心理变化，分三个整合阶段：①期望和失望相混合；②戒毒已成自愿行为；③自信乐观地重返社会。在第１阶段他们的戒毒行为尚没有取得家庭信任，又易遭同辈怀疑、讥嘲和不信任。故施以理解、支持、鼓励和辅导，帮助克服消极情绪。第２阶段着重提醒其言行一致，重建生活模式，以诚实获得家庭和雇主信任。第３阶段要加强随访，帮助克服可引发其重新吸毒的生活危机事件等。

　　按上述三个整合阶段分别进行社会干预。第１阶段由社会组织提供生活津贴、有酬劳动（或清洁工作）或小额贷款；帮助他们重建生活。帮助他们了解自己的实力和弱点，实事求是地期望和评价自己；第２阶段把重点移向职业康复，寻找正常生活带来的满足。帮助他们发挥自身的积极性和创造性，同时远避社区中的反社会群体，对工作场所的不良影响保持警惕；第３阶段帮助他们在健康生活方式中寻求人生快乐，远离毒品需求。在自愿情况下，也可让他们参加以往曾帮助过自己的社会援助活动。一方面，他们的成功转变对尚未戒毒者是活生生的教育，另一方面，在援助别人的过程中享受自己从未有过的自尊和自重。

　　３、加强健康教育和健康信息传播

　　（１）充分利用大众媒体，广泛宣传酗酒和吸毒对自己、对家庭、对他人、对社会造成的危害。为解决健康教育经费的不足，可借鉴某些国家的经验，即利用提高酒、烟税或酒类销售广告费，筹集制作宣传酒滥用、药物滥用或酒依赖的健康教育教材和广告费用。

　　（２）将有关健康教育内容强制性列为学校健康教育内容。凡在酗酒、吸毒高危地区遇到以避免学生负担过重为由婉拒增加有关健康教育内容的学校当局，应寻求行政领导和各教委的支持和帮助。

　　（３）将行为不良青少年、待业者、无业游民、刑满释放而表现仍差者、低文化层次者视为高危人群。除强制性提供教育措施外，必要时还应配合应用的监控手段（如放射免疫法尿样毒品检测）。

　　（４）提供多种可供选择的业余文化活动内容和条件，改善枯燥的生活环境，帮助建立健康的生活方式，减少酒精依赖和毒品依赖的产生。

　　４、行为矫正

　　各种行为矫正技术，如厌恶疗法、强化疗法、消除疗法等，只要应用恰当，无论是配合对毒品依赖、酒精依赖的药物治疗，抑或单独使用，均有一定疗效。

　　（１）厌恶疗法。对那些初次染上酗酒、吸烟等成瘾行为的青少年，可提供羞耻性刺激，即当他自以为很潇洒地向人敬酒、敬烟时，在场众人立即报以鄙视的目光，或处于一种令人难堪的沉默状态，使他感到羞耻。此时的青少年自尊心极强，爱面子，只要事先做好家人、同学、伙伴、亲友工作，共同采取行动，通常一两次即可使该青少年终生难忘。对那些酗酒成性的成年人，可利用痢特灵（每日３次，每次１片，连服２-３周）或双硫脲（常规量），提供药物性刺激。痢特灵主要抑制体内单胺氧化酶活性；双硫脲主要抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内堆积，引起头痛、头昏、颜面赤红、恶心呕吐、腹痛无力、呼吸急促等不适感，使饮酒人的大脑内产生一喝酒就会不舒服的归因，从生理反馈中逐步戒酒。

　　（２）替代疗法。对青少年正处于成瘾诱发阶段的，可用行为替代法。即用一种具有诱惑性的行为（如电子游戏机）作为替代物。当出现吸烟、饮酒等行为时引导他把注意力转移到替代物上，逐步去除其成瘾前的诱发因素。对已吸毒成瘾者，可采用美沙酮替代递减法。但接受者本身有戒除该成瘾行为的坚定决心，而且一定要有医生全程监督，及时对疗法、用量进行调整。当成瘾行为的戒除达到一定阶段，医生会逐步取消替代物。否则患者会转而迷上电子游戏机，荒废学业；后者将因停用美沙酮而引发戒断症状，第２-３日达到高峰，７日后大体消除。所以，替代疗法应配以强有力的心理治疗，多鼓励、多解释，但切不可恢复用药，也不能让被治疗者离开监控状态（通常在戒毒所内进行），以防成瘾行为复发。