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羊膜腔穿刺术并不复杂

2023-12-11      来源:武汉市疾控中心  

  羊膜腔穿刺术并不复杂,有经验的妇产科医师穿刺成功率很高,而且少有并发症的发生。羊膜腔穿刺术对母、儿偶有危险,主要包括自然流产、绒毛膜羊膜炎、早产、羊水渗漏、周围神经损伤及脐带血肿等。为安全进行羊膜腔穿刺,须做到如下几点:

  (1)严格掌握穿刺适应症 羊膜腔穿刺术适用于曾分娩过先天愚型或有先天愚型儿家族史者;夫妻之一方为染色体平衡易位携带者;为协助诊断x连锁遗传病需测定胎儿性别者;曾经分娩过神经管缺陷儿以及疑胎儿罹患某些代谢性遗传性疾病者。

  (2)严格掌握穿刺时间 羊水在妊娠12周时仅50毫升,孕16~2O周时约170~400毫升,此期羊水量相对多、胎儿相对小、胎体周围有较宽的羊水池,穿刺过程中不易损伤胎儿。另外,此期羊水细胞中约有20%的细胞是有活力的,细胞培养成功的可能性较大,也适合于生化酶学的检测。

  (3)掌握正确的穿刺方法 在穿刺前,要求病人排空膀胱,轻推胎体,使羊水细胞悬浮,在B超的引导下,找到最佳的穿刺点,尽可能避开胎盘附着处,以防发生胎盘后血肿、胎盘早剥;同时,要测量穿刺的深度,以防穿刺针伤及胎儿。

  (4)操作过程中要严格无菌操作,防止穿刺部位感染,另外,动作要准确、轻柔。

  (5)穿刺完毕后,应让病人平卧休息半小时,并注意观察病人的一般情况,是否有异常出现。如有条件,半小时后B超复查,看看穿刺部位是否有活动性出血及血肿形成。穿刺后孕妇应休息3天,不从事较重劳动,禁房事2周。

  如果按照以上要求,羊膜腔穿刺术是非常安全的,发生羊膜炎的机率为0、1%,而引起胎儿的丢失率小于O、5%,羊膜腔穿刺的成功率高达98、8%~。

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