女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利

　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。专家提醒，约70%的妊娠期糖尿病患者在产后10年左右可能成为2型糖尿病患者，而且，怀头胎时患有妊娠糖尿病，即使产后恢复正常，在孕育二孩时，妊娠期间发生妊娠期糖尿病的可能性仍为30%~50%。

　　妊娠期糖尿病可能会导致胎儿死亡率增高、生出巨大儿（体重≥4千克）、胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。对孕妇而言，妊娠期糖尿病可能会造成自然流产率增加，尤其是早孕期血糖高时。同时，还容易导致妊娠期高血压疾病、早产易感染，特别是无症状性菌尿及肾盂肾炎等泌尿系统感染。此外，羊水过多、妊高症、妊娠子痫等各种分娩期的并发症概率也增加。

　　妊娠期糖尿病的高危人群包括以下12种人群：

　　1、过胖。若怀孕前体重指数在24以上应当心。

　　2、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

　　3、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常病史。

　　4、家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者。

　　5、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

　　6、孕期反复患外阴阴道念珠菌病。

　　7、既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

　　8、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

　　9、之前有妊娠期糖尿病病史。

　　10、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或出现羊水过多。

　　11、维生素D缺乏。

　　12、久坐、不良饮食。

　　大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，如果具有妊娠期糖尿病高危因素，孕妇应警惕患病的可能性，及时进行糖耐量筛查，以免延误治疗。

　　只要有过糖尿病史，孕前都需做好咨询。对于本身就有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性，要同产科和内分泌科医生一起进行评估，并采取措施，包括控制饮食、运动、孕前控重；妊娠前和妊娠期间将血糖控制在安全范围；同时，要注意孕期高血糖和低血糖的预防。怀孕期间患有妊娠糖尿病、产后又正常的女性，在生育二孩时，最好在计划妊娠前进行口服葡萄糖耐量试验，或至少在妊娠早期进行口服葡萄糖耐量试验。如血糖正常，也仍需在妊娠24~28周再进行口服葡萄糖耐量试验。

　　产后预防

　　妊娠期糖尿病母亲产后至少每3年要做一次糖耐量检查，而肥胖等高危人群应每年检查一次。妊娠期糖尿病患者在产后要注意通过产后饮食结构调整，均衡合理饮食，控制每日食物摄入，同时增加锻炼，防止肥胖，减少或者推迟2型糖尿病的发生。