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剖宫产瘢痕部位妊娠诊治

2023-02-17      来源:蒲江县妇幼保健院  

定义:指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。
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剖宫产瘢痕部位妊娠诊治

  剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)
  定义:指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。
  临床表现:
  1.有剖宫产史;2
  2.停经或早孕反应,伴不规则阴道流血;
  3.妊娠试验阳性。
  超声诊断标准:
  1.宫腔和宫颈管内均无妊娠囊;
  2.妊娠囊位于子宫峡部前壁,超声可见原始心管搏动或金剑混合性回声包块;
  3.约2/3患者妊娠囊和膀胱壁之间肌性组织厚<5mm,且有缺损;
  4.偶见子宫下段肌性组织断裂,孕囊突入其中。
  治疗:一旦确诊,必须立即住院,个体化原则。
  1.早期:无腹痛,阴道流血不多,妊娠包块未破裂者可选MTX治疗;或子宫动脉栓塞,血HCG明显下降及妊娠包块周围血供明显减少后在超声监测下行清宫术。
  2.中期:若患者无症状,可密切观察下继续妊娠;如需终止妊娠,可先行子宫动脉栓塞后再行引产术。
  3.晚期:分娩前做好输血准备。
  对于清宫、引产、足月分娩后大量出血者,立即宫腔填塞压迫止血,尽快栓塞子宫动脉,必要时切除子宫。

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