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尿毒症肺炎 (尿毒症肺,尿毒症肺水肿)

尿毒症肺炎症状

典型症状: 呼吸困难、咳嗽、发热、尿毒症症状

  1.症状 最常见为呼吸困难,多为轻中度,以能平卧为其特征,发生率30%~80%之间,各家报道不一,病情严重时气促明显,呈深大呼吸。其次为咳嗽,发生率50%~65%,通常干咳或咳少量白黏痰,合并感染时出现大量黄脓痰。发热比率12.9%,体温在38℃左右,多为肺或其他部位并发感染。咯血占8%~32%,很少大咯血。少数病人还感到双下胸部胀痛。

  2.体征 发绀发生率约6.3%,接近半数患者可无肺部体征,50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音,30%~40%病人双下肺呼吸音偏低,个别病人可闻及干性啰音。

  尿毒症肺的诊断可依据:

  1.必有严重的肾脏病,检测肾功能符合尿毒症标准。

  2.多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者。

  3.临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧。

  4.X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影,并可在短期内迅速变化。

  5.血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高,痰培养无病原菌,X线胸片表现与感染不相符。

  6.动脉血气分析为低氧血症和代谢性酸中毒。

  7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在,限制性通气改变占51%以上。

  8.抗感染不明显,血液透析疗效明显。

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