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高血压 (高血压病,风眩)
典型症状
情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中
建议就诊科室
心血管内科、心胸外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待血压控制稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗待血压水平稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、有无情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等伴随症状?
3、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
4、治疗情况如何?
5、有无药物过敏史?
6、家中是否有高血压患者?
重点检查项目
1、了解自己血压变化动态
高血压病人在服用降压药期间并非就安然无恙了,因为血压变化与日常生活中饮食、情绪、气候等各种因素都有关系。所以要经常测量血压,了解血压变化动态,以便及时调整用药剂量,保持血压的稳定。
2、眼底检查
眼底血管病变能部分反映全身血管的情况,是全身唯一能直接观察动脉血管状态的窗口,一旦眼底小动脉有了硬化,则说明全身动脉的硬化情况,对于高血压病的诊断和治疗可提供重要的参考依据。
3、肾功能检查
一般轻、中度高血压病早期不出现肾损害,如果长期得不到控制,会出现肾小动脉硬化,继续发展出现肾功能不全。所以高血压病人要定期检查尿素氮、肌酐、尿酸等情况,了解肾功能受损程度,以指导降压药物的选择和服用。
4、血液、尿液检查
高血压病人应定期做血脂、血糖、血粘稠度及尿液检测。因为高血压常伴有高脂血症,可使血粘度增高,血糖增高并发糖尿病,使高血压病治疗更加复杂。进行尿常规检查,主要检查尿液中是否出现蛋白质、红细胞、管型等,通过尿液检测早发现肾功能有无异常,以便及时治疗。
5、心电图检查
高血压病人如果血压得不到控制并持续升高,会进一步影响心脏功能,如冠状动脉狭窄、心肌缺血等,但这些心脏病变化早期自觉症状并不明显,所以要定期做心电图检查。
6、超声动态血压监测
该仪器可以随身携带,不受任何活动限制,并能24小时连续记录病人的血压变化情况及降压药的峰值效应等动态数据,及时了解高血压对心脏的影响,以便做出正确的诊断。
诊断标准
多次复查收缩压≥140mmHg,舒张压≥90140mmHg,即可诊断为高血压;1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg;2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg;3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。
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