典型症状

关节僵直、关节疼痛、骨硬化

建议就诊科室

口腔科、骨科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留3天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 僵直缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有腰腿关节疼痛、关节僵直等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.尿氟测定

尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值＜1mg/24h。若群体尿氟增高提示某种原因使群体发生氟中毒。

2.粪氟测定

粪氟增高表示氟从消化道进入增多。

3.血氟测定

血氟增高对诊断有关键性意义。

4.肾功能

氟对肾有毒性。严重氟中毒可引起肾功能损害。

5.X线表现

（1）骨质疏松型 骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现； （2）骨软化症 以脊柱和骨盆明显，其骨密度减低，纹理模糊。脊椎侧弯、驼背； （3）骨硬化型 骨硬化常发生在脊柱、骨盆肋骨和颅骨。

6.CT表现

可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高、骨质增生、韧带骨化，可有骨性椎管狭窄。

7.MRI表现

椎体形态及信号改变较显著时MRI有异常表现。

8.SPECT表现

增生部分的放射性信号强，范围较广泛，但无特异性。

9.骨活检

脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微结构也有特异性变化。

诊断标准

1.患者有长期生活在高氟区或有接触含氟化物个人史 2.临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运动障碍或畸形，伴有氟斑牙(12岁以后迁入高氟区患者可没有氟斑牙)。 3.骨骼X线改变有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。 4.血、尿氟超过正常范围。早期氟骨症可能无症状和X线异常，此时期的碱性磷酸酶升高，血尿钙低，尿羟脯氨酸排出高于正常，提示氟已兴奋成骨细胞活性，损伤骨胶原蛋白。氟骨症患者骨质疏松和骨软化继发于甲状旁腺功能亢进时，血浆PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。 结合上述几方面改变，典型地方性氟骨症的诊断不难。