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髌骨软化症 (髌骨软骨软化症,髌骨软骨炎)

髌骨软化症诊疗知识

就诊科室: 骨科 治疗费用: 市三甲医院约40000--60000元 治愈率: 治疗方法: 手术治疗、西药治疗

髌骨软化症一般治疗

一、治疗

  手术疗法:

  症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理。

  1、髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

  (1)软骨表浅切削:

  用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意。

  (2)软骨切削至骨质:

  如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。

  (3)软骨切削至骨质及钻孔:

  切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

  上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。

  2、髌骨成形术:

  切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

  3、髌骨切除术:

  如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。

  二、预后

如果急性期能做到绝对制动,后遗症可能会少些,否则预后不好。会有膝关节无力、关节不稳定、不能持重等等后遗症。

髌骨软化症辨证论治

  针灸:

  1、标准定位:在小腿内侧,当胫骨内侧髁的后下方,阴陵泉后1寸,腓肠肌内侧头的上部。

  2、取法:屈膝,先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉,再于其后方1寸处取穴。

  3、穴位解剖:穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮肤由隐神经分布。缝匠肌起于髂前上棘,半腱肌、半膜肌起于坐骨结节,三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。缝匠肌受股神经支配,后二肌受坐骨神经支配。针由皮肤、皮下筋膜,在大隐静脉的后方,穿小腿深筋,直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。发自腘动脉怕膝下内动脉由腘窝向下方,参加膝关节网。

  4、功用:散风祛湿,疏通关节。

  5、主治病症:痛风,髌骨软化症,髌上滑囊炎,风湿及类风湿性关节炎。

  刺法:直刺:0.8-1.0,局部酸胀,有麻电感向足底放散。

  灸法:艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸10-20分钟。

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