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足舟状骨骨软骨病 (足舟骨无菌性坏死、Kohler病)

足舟状骨骨软骨病诊疗知识

就诊科室: 骨科 儿科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(6000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

足舟状骨骨软骨病一般治疗

  一、治疗

  足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死。急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,则进行融合术,可防止足弓塌陷,恢复足的良好功能。

足舟状骨骨软骨病辨证论治

  一、中医疗法

  1、中医治疗

  治疗的关键是防止骨骺变形、避免关节畸形、减轻症状。故此采用中医药辨证论治、内服外用、适当制动均可奏效。骨骺骨软骨病的发生是由于素体虚弱和损伤所致,因此活血化瘀与补益肝肾为基本原则,中晚期病变辅以温法,在治疗过程中,接骨续筋,促进新骨生成或止痛是必要的。

  辨证选方

  1).湿痹型

  治法:化湿健脾通络。

  方药:桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)加减。桂枝12g,赤白芍各12g,知母12g,白术10g,苍术10g,独活9g,防风12g,羌活9g,麻黄6g,炙甘草6g。

  2).血瘀型

  治法:活血化瘀,强筋壮骨。

  方药:和营止痛汤(《伤科补要》加减。当归9g,川芎9g,赤芍9g,苏木6g,陈皮6g,桃仁6g,续断12g,乌药9g,乳香6g,没药68。木通6g,甘草6g。

  3).劳损型

  治法:行气活血。

  方药:顺气活血汤(《伤科大成》加减,厚朴10g,枳壳9g,木香9g,香附6g,苏木12g,桃仁9g,红花9g,当归12g,赤芍9g,川断12g,骨碎补10g。

  4).肾虚型

  治法:补肾壮骨。

  方药:健步壮骨丸《伤科补要》加减。龟胶15g,鹿角胶15g,豹骨15g,何首乌15g,川牛膝15g,杜仲15g,锁阳15g,当归15g,熟地15g,威灵仙15g,黄柏9g,人参6g,羌活6g,白芍9g,白术9g,川附子9g。蜜糖适量,共研细末,炼蜜为丸如绿豆大,每服10g,空腹淡盐水送下,每日2~3次。

  2、专方验方

  补骨汤合神效散治疗股骨头缺血坏死。

  补骨汤:何首乌24g,丹参、当归各30g,山甲、龟板、独活、膀胱七各15g,水蛭10g,红花69,鹿茸粉2g。每日1剂,水煎服,或细末合蜜丸,每次9g,日2次。神效散:血竭60g,乳香、没药各50g,仙桃草,蜈蚣各15g,麝香4g。共为细末,适量加蜂蜜,调敷患处。4~5日换1次。

  3、其他疗法

  1).药物外治:可选用消瘀止痛药膏,或消肿止痛膏外敷;亦可用以瘀通络洗剂,或舒筋活血洗方、或骨科腾洗剂熏洗;正骨水、茴香酒外擦亦可。

  2).局部注射:病变位置浅表的骨软骨病,可采用当归注射液,或丹参注射液2~4ml局部注射。

  中药 六味地黄丸,每次6g,日3次。适用于恢复期。

  针灸 采用体针,据病变部位循经取穴,或取阿是穴,减轻疼痛;电针、艾灸也可选用。

  推拿按摩 早期可采用舒筋、理筋手法缓解症状、增加局部血运;要避免剧烈的板、摇、晃、抖等手法,以免加重骨质的损伤。晚期有关节功能障碍者,可采用各种展筋手法,促进关节功能恢复。

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