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子宫平滑肌肉瘤 (参考妇科学与现代产科学)

子宫平滑肌肉瘤诊疗知识

就诊科室: 妇科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗、药物治疗

子宫平滑肌肉瘤一般治疗

  一、手术治疗

  1、适应证:主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者,无严重内科疾患。

  2、目的:了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质,切除肿瘤,并确定下一步治疗方案。

  3、术中探查:规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查,之后仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大。

  4、注意事项:

  术中应常规切开肌瘤标本。发现肌纤维无漩涡状结构排列,而为均质性、质脆、红黄相间结构时,应立即行冷冻病理检查。发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时,更应提高警惕。

  5、手术范围:

  全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术。盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。若宫颈受侵,则按宫颈癌的手术范围。

  二、放射治疗

  目的:控制盆腔复发,从而减少远处转移,提高生存。

  方法:主要以盆腔照射为主。

  宫颈受累:加用腔内放疗。

  已失去手术可能的病例:体外与腔内全量放射治疗。

  三、化疗

  作用:减少转移,改进预后,提高生存率。

  常用药物:多柔比星(阿霉素)和异环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、顺铂等。

  其他:紫杉醇(泰素)、拓扑替康(Topotecan,美新)

  1、单用

  多柔比星(阿霉素):延长了局部复发时间、无远处转移时间和无复发时间,但没有改善总生存率。是子宫肉瘤的首选药物之一。

  2、联合化疗

  化疗方案举例:

  长春新碱(VCR:1.2mg/㎡,静脉冲入第1天。

  ADM:20mg/㎡,静脉冲入第1~3天。

  达卡巴嗪(DTIC):250mg/㎡,静脉滴注第1~5天。3~4周重复。

子宫平滑肌肉瘤辨证论治

  西药治疗为要。

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