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药物性肝病 (药肝)
典型症状
肝脏病变弥漫、恶心、肝淤血
建议就诊科室
肝病、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肝部不适感消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无上腹不适、皮肤瘙痒等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室检查
1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。 2)血清胆红素,转氨酶,碱性磷酸酶,总胆汁酸,血清胆固醇等可有不同程度的升高,血浆白蛋白可降低,严重者凝血酶原时间延长,活动度降低,血氨升高,血糖降低等,血白细胞总数升高(约占21%),正常或减少。 (3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多(>6%的占有35%),药物诱导淋巴细胞转化试验阳性率可达50%以上。
2.影像学检查
1.B型超声检查:是否选做,根据病情而定,它对脂肪肝,肝硬化,肝肿瘤以及肝血管病变的诊断有帮助。 2.CT检查:指征及其意义与B超相似。 3.肝活组织检查:可确定肝损害病理类型,但不能确定是否为药物所致。
诊断标准
药物性肝病的诊断可根据服药史,临床表现,血象,肝功能试验,肝活检以及停药后的效应作出综合诊断,药物性肝病的诊断标准归纳如下: 1.用药后1~4周内出现肝损害表现,但也可于服药数月后才出现,少数的潜伏期可更长。 2.初发症状可有发热,皮疹,瘙痒等。 3.末梢血嗜酸细胞>0.6。 4.具有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床表现。 5.巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。 6.各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性。 7.偶然再次给予相同药物后又发生肝损害。 具备上述第1条,再加2~7条中的任何两条,即可考虑为药物性肝病。
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