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胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔 (参考外科学)

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔诊疗知识

就诊科室: 骨科 治疗费用: 根据不同医院,标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 支持性治疗 康复治疗

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔一般治疗

  一、西医治疗:

  1、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者,经抗结核药物治疗,一般情况好转后,择期施行包裹脓胸剥脱,胸椎病灶清除,手术创伤大,应特别注意。

  2、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液,并辅加皮质激素。

  3、病人有高热及中毒症状者,手术前后均并用3~4种抗结核药物治疗,加用强的松20~30mg/d4~6周。

  三、如合并支气管胸膜瘘者,术前应先作胸腔闭式引流,以控制继发性感染,预防支气管播散。

  二、手术治疗

  1、麻醉 支气管双腔插管全麻下进行手术。

  2、体位 病人侧卧位,胸腔包裹脓腔侧进行手术。

  3、操作步骤:

  1)切口 胸部后外侧切口,兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围,选择合适切口的水平。

  2)手术 包裹性脓胸剥脱术,尽可能将包裹脓胸剥离干净,包括脓腔的壁层和脏层纤维膜,使肺完全膨胀,避免残腔存在,否则在同期或二期施行胸廓成形术。急性穿破胸腔的病例,若发生在1周内者,条件允许情况下也可进胸施行病灶清除,这时手术较简单,将胸腔和肺叶间沉积的纤维素和干酪块清除,使肺脏完全清除。然后清除胸椎结核病灶,方法同前。

  3)术后处理 与椎旁脓肿穿入肺脏相同。

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