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先天性梅毒 (胎传梅毒,先天梅毒,遗传梅毒)
典型症状
玫瑰疹、黏膜损害、病理性黄疸
建议就诊科室
儿科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至梅毒症状消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有梅毒肝、结痂等伴随症状?
4、是否有不洁性交史?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
8、家中是否有先天性梅毒患者?
重点检查项目
1.梅毒螺旋体检查
取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片,用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
2.非梅毒螺旋体血清试验
(1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory,VDRL)试验: 以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体,此试验易于操作,出结果快,敏感性高,非特异性,有假阳性,可用于大规模筛查。 (2)快速血浆反应素(rapid plasma regin,RPR)环状玻片试验:是VDRL试验的改良法,因加有高纯度的胶体碳,试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集,容易判断结果,优缺点同上。 (3)梅毒螺旋体血清试验:以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体,可用于肯定诊断。 ①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption,FTA-ABS)试验:一般在感染早期即可阳性,假阳性率仅0.18%~0.26%,缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久,不能作为疗效判断指标。 ②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA-TP):梅毒确诊试验,但不能用于判断再感染和复发的指标。 ③梅毒螺旋体IgM型抗体的测定:感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体抗体,婴幼儿可自母体获得IgG,VDRL和TPHA均可呈假阳性,因此检测梅毒特异性IgM抗体,对诊断先天梅毒有较大价值,先天梅毒治疗后可转阴,再感染时又可变阳性,可作为疗效判断和在感染的诊断指标。
3.X线检查
骨片可见几层骨膜下新骨,骨膜层状增生,骨干骺端骨质疏松破坏,骨炎,骨膜炎,胸片见肺部炎性浸润。
诊断标准
根据病史,临床表现及实验室检查可做出诊断。 1.家庭史:生母为梅毒患者。 2.临床表现: 有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。 3.实验室检查: FTA-ABStest阳性可确诊,性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高,早期梅毒阳性率达90%,脐血测IgM常>0.2g/L,脑脊液细胞及蛋白质均增高,VDKL试验阳性,可诊断为神经梅毒。
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