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小儿脾外伤 (小儿脾破裂)

小儿脾外伤症状

早期症状: 患儿左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,不能立刻直立,甚至不能立起、左腹屈曲。

晚期症状: 卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。

相关症状: 拒食 烦躁不安 肚子疼 左腹屈曲 腹胀 面色苍白

  一、症状:

  1.患儿左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,不能立刻直立,甚至不能立起、左腹屈曲。卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。

  2.可出现腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等症状,严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

  3.左上腹、下腹甚至全腹部均有压痛,轻度肌紧张和反跳痛。伤后开始左上腹疼痛逐渐延及下腹,以致全腹部钝痛,呈持续性。常伴左侧低位肋骨骨折。

  二、诊断:

  由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分,因此必须对每个患儿都作全身系统检查,包括:五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规,伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查,争取安全、快速确诊。

  1. 胸部听诊:左上腹触诊有压痛,叩诊浊音。

  2.腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。

  3. B超检查:可显示脾外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,为必要时手术前重要诊断方法。

  4.血象检查:早期基本上正常,十余小时后可见明显贫血。

  5.如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂,则需进一步诊断脾大的原因,以便止血后进行根治。

  6.有外伤史和上述临床表现应警惕脾破裂的发生,结合辅助检查可确诊。

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