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小儿脾外伤 (小儿脾破裂)

小儿脾外伤病因

  一、发病原因

  脾为实质性器官,被膜张力较高,质地较脆,为腹内固定性器官,但又有一定的活动度,易受强烈振动而破裂或撕裂。脾外伤常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分,因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂,或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤,所以诊断时要尤为小心。

  1. 腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等,脾破裂的发生率占首位,常与肝破裂同时存在。若腹部被钝器所伤、摔伤或撞伤事故可出现脾外伤,脾外伤多为间接性震动伤所致,极少为直接受力损伤。

  2.正常脾在左季肋保护之下不易受伤,但强烈震伤下,仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变,特别是充血的大脾,暴露于季肋之下,则更易破裂。因病增大之脾则破裂的机会更高,可因不注意的轻微损伤而致破裂,称为“脾自然破裂”。

  二、发病机制

  因脾膜张力高,破裂后不易对拢,故易出血不易止住。内出血为突出的病理,常因大量出血而引起休克。

  因脾被膜薄,脾周围缺乏结缔组织,破裂后,血流入自由腹腔,破口处难得保留血凝块而粘连愈合,即使暂时止血,再出血的可能性也较大。

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