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铊中毒 (参考内科学)

  一、鉴别:

  通过调查病人的接触史,脱发、神经症状、白色指甲横纹等特征,以及尿液、血液毒物检测均可达到与其他金属鉴别的目的。

  1、实验室检查

  1.血铊

  由于铊在血中的半衰期甚短,一次接触后4小时即达到峰值,4~5天后明显下降,至5~7天,摄入量的99%已从血中消失,故血铊仅急性接触后短期内进行检测才有参考价值;对慢性接触的应用价值相对更差。

  正常人血铊多低于2μg/L(<9 78nmol="" l="">40μg/L (19.nmol/L)多提示有急性铊中毒可能,症状明显者血铊水平多在100μg/L (0.49μmol/L)以上。

  2.尿铊

  正常人尿铊多在5μg/L(0.0245mol/L,原子吸收光谱法)以下。有研究认为当尿铊超过100μg/24h (0.49μmol/24h)对提示有过量急性铊接触,但临床症状明显者尿铊多在200μg/24h (0.98μmol/24h)以上。故多数学者认为,急性铊中毒的尿铊诊断值下限定为200μg/24h(0.98μmol/24h)较为合适;严重中毒者尿铊可达10mg/24h。

  但对职业与环境性铊接触人群,尿铊在20μg/L以下者多无中毒的临床症状,故认为其生物接触限值以20μg/L较为合适。有关慢性铊中毒尿铊的诊断下限值,目前仍有争议,且资料甚少,故目前主张以其生物接触限值为诊断起点,而以临床表现作为诊断分级依据。

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