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前列腺炎 (前列腺精囊炎)

一、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

  (1)急性肾盂肾炎:

通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。

  (2)脓肾:

有明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常

  (3)前列腺脓肿:

表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断。

二、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

  (1)前列腺癌:

晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清PSA明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。

  (2)前列腺结核:

尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节,前列腺液中可找到抗酸杆菌

  (3)慢性无菌性前列腺炎:

尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

  (4)前列腺增生症:

尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液常规一般无白细胞。

  (5)精囊炎:

尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。常有血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

  (6)慢性膀胱炎:

VBl、VB3均可见白细胞,培养有细菌生长,但EPS检查正常。

三、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断 

(3)慢性膀胱炎:

慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性,而EPS无细菌生长。 

(2)慢性尿道炎:

VB1的细菌培养为阳性,而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

四、前列腺痛的鉴别诊断  

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状,但做前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养亦无细菌生长,而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现,即可诊断为前列腺痛。

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