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颞下颌关节脱位 (颞下颌关节脱臼)
典型症状
呈开口状态而不能闭合、张嘴颌骨响、下颌前突
建议就诊科室
口腔科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至关节闭合后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无吞咽困难、咬肌肥大等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.颞下颌关节检查
颞下颌关节脱位诊断较简单,一般病人自己就知道是颞下颌关节脱位,主要是进行体格检查,检查可见下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区,单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
诊断标准
1、脱位侧别 可以是单侧也可以是双侧脱位。 2、脱位的时间特点 病员就诊时处于颞颌关节脱位状态,发生脱位时间在两周以内者,称为急性脱位;超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation);反复发生脱位者称为习惯性脱位。 3、脱位方向 因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脱位最常见,另外方向的脱位只有在外力施加于下颌,同时伴有颞部骨折时才会发生,下颌骨是一个整体,两 个关节也是作为一个整体来行使的功能,一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位,因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。 4、脱位的症状及体症 前脱位时髁状突移位于关节结节的 前上方,在耳屏前方,髁突一颞关节凹外侧嵴之间,呈现为视诊,触诊明显的三角形凹陷区域,在单侧脱位时,下颌前伸并向对侧偏斜,除患侧后牙可能早接触外, 余牙开,面部加长,其他伴随症状有张,闭口受限,患侧关节区,面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽,语言,表情均受到影响,因此,应视颞颌关节脱位为口腔科急 症。不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断,其他方向的脱位多伴有骨折,须结合X线检查确诊。
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