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马尔尼菲青霉病 (播散性马尔尼菲青霉菌感染,马尔尼菲青霉菌病,马尼弗青霉菌病,马尼弗氏青霉菌病)

马尔尼菲青霉病症状

典型症状: 发热、畏寒、咳嗽、咳痰、消瘦乏力、肝和脾及浅淋巴结肿大、皮疹、皮下结节或脓肿等

相关症状: 斑丘疹 肝脾肿大 淋巴结肿大 脓肿 皮下结节

  一、症状

  马内菲青霉病常隐匿发病,潜伏期难以估计,临床上本病分为病灶型与进行播散型:

  1.病灶型 原发病灶与真菌入侵门户有关。由于病原主要由呼吸道入侵,因此原发症状主要在肺,临床表现似肺结核,极易误诊。也可无症状或者有症状而被潜在疾病掩盖。

  2.进行播散型 临床表现复杂。主要累及肺、肝、肠、淋巴结、扁桃体、皮肤、骨、骨髓、肾和脾等器官。其中尤以肺和肝受累最多且严重。可有典型症状,突然发病,高热、寒战、食欲减退,进行性消瘦,全身淋巴结肿大,肝脾大,咳嗽,心包炎,贫血、白细胞升高及播散性脓肿等。皮肤损害是播散型马内菲青霉病的临床特征,常成为播散型病例首先引起注意的体征。皮损常见于面部、躯干上部及上肢,皮损种类多样,可出现丘疹、斑丘疹、结节、坏死性丘疹、传染性软疣样丘疹、痤疮样损害、毛囊炎及溃疡等。有人认为坏死性丘疹是本病最特征性的表现,隆起于皮肤的丘疹中央发生坏死,坏死处凹陷呈脐窝状。皮损中容易查到马内菲青霉,对临床诊断很有帮助。

  二、诊断

  本菌的广泛存在及侵犯脏器的多样性,使得诊断非常困难。患者为散发罕见病例,更增加了诊断的难度。杨氏总结以下几点可供诊断时参考:

  1.机体免疫功能低下及野外活动接触疫源为病情诊断线索。

  2.临床表现 发热、畏寒、咳嗽、咳痰、消瘦乏力、肝和脾及浅淋巴结肿大、皮疹、皮下结节或脓肿等。病情的复杂多样性为其特点之一。

  3.白胞显著增多,不同程度的贫血。

  4.各种抗生素无效。

  5.血清学检验有PM的特异性抗体,血PM免疫扩散试验阳性有助诊断。

  6.病理标本可有上述3大特征表现。

  7.真菌培养出的PM为双相菌,并要能与荚膜组织胞浆菌鉴别。

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