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马尔尼菲青霉病 (播散性马尔尼菲青霉菌感染,马尔尼菲青霉菌病,马尼弗青霉菌病,马尼弗氏青霉菌病)

  真菌镜检:取痰、甲屑、脓、尿等标本,可见分隔的菌丝及小孢子。

  真菌培养:沙保弱培养基25℃生长慢,表面呈绒毛样,灰色或粉红色,也可呈红色弥漫到整个培养基。镜下可见典型帚形枝,双轮生,散在,有2~7个梗基,其上有2~6瓶梗,较短而直,瓶身较膨大,梗颈短直,可见单瓶梗,直接从气中菌丝长出,其顶端有单链分生孢子。

  如将该培养基置37℃,均呈酵母样型。初为淡褐色膜样、湿润、平坦的菌落,继而产生红色色素。镜检为圆形或椭圆形酵母孢子。有时可见与活检组织中所见相同的酵母样型细胞。

  胸片及CT呈弥漫性网结节状,局限及弥漫性蜂窝状改变及局限间质性浸润等表现,亦可出现胸腔积液。

  皮损病理检查可见大小形态不一的肉芽肿,中心坏死,有中性粒细胞浸润,周围绕有组织细胞及少数多核巨细胞。马内菲青霉菌位于细胞内或细胞外,呈圆形或卵圆形,直径2~4µm,PAS染色为蓝色,核周绕一空晕。具诊断意义的特殊表现为,游离于组织细胞外的菌体,可为长形、粗细均匀、两头钝圆的腊肠状细胞。

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