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柯莱斯骨折 (科利斯骨折,桡骨远端骨折)

柯莱斯骨折症状

早期症状: 肿胀尤以局部肿胀明显,有时可见皮下淤血,手指处于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。

晚期症状: 如近侧断端压及正中神经,则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。出现典型的餐叉样畸形,尺骨明显膨出。

相关症状: 粉碎性骨折 剧痛 腕枪刺状畸形 腕银叉状畸形

  一、症状

  患者腕背伸位跌倒,手掌着地后,感腕部剧痛,不敢活动,肿胀尤以局部肿胀明显,有时可见皮下淤血,手指处于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经,则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。

  1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷。

  2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位,中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。

  3.直尺试验 正常时,将直尺放于腕尺侧,尺骨茎突距直尺在1cm以上,桡骨下端骨折时,尺骨茎突可与直尺接触。

  4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系 桡骨下端骨折后,尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上,正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1~1.5cm。

  骨折分类方法不一,目前被广泛采用的是Frykman的分类。基于关节面的损伤,下尺桡关节的损伤,尺骨远端有否骨折等,将桡骨远端骨折分为8类。

  (1)关节外骨折,无尺骨远端骨折。

  (2)关节外骨折,有尺骨远端骨折。

  (3)关节内骨折,波及桡腕关节,但无尺骨远端骨折。

  (4)关节内骨折,波及桡腕关节,有尺骨远端骨折。

  (5)关节内骨折,波及下尺桡关节,无尺骨远端骨折。

  (6)关节内骨折,波及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。

  (7)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折。

  (8)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。

  二、诊断

  外伤史,腕关节明显肿胀、疼痛、腕可出现银叉状畸形,枪刺状畸形,直尺试验(+),可触及向背侧移位的远折端,粉碎性骨折时更触及骨擦音,X线检查,可确诊骨折及明确骨折类型。

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