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开角型青光眼 (慢性单纯性青光眼)

开角型青光眼诊疗知识

就诊科室: 眼科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

开角型青光眼一般治疗

  一、西医治疗

  1、本病治疗原则是:

  1)先用药物治疗,若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;

  2)先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持药量,睡前可改用眼膏涂眼;

  3)长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或联合应用。

  开角型青光眼如早期治疗,较好。一旦视功能已遭受损害,治疗只能防止进一步发展,已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

  2、常规治疗:

  滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼,常用首选药物为β阻滞剂,如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔,增加房水外引流,也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物,如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等,也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。

  如果药物不能控制眼压,或患者不能耐受药物的副作用,则可考虑激光治疗或手术治疗,以增加房水外引流。

  3、治疗方法:

  1)降低眼压,瞳仁眼贴高效补充眼部营养,改善眼部微循环,促进眼部新陈代谢,提高眼部免疫力和抗氧化力。

  2)视神经保护性治疗。

  4、常用手术:

  1)接触瞳孔阻滞手术;

  2)解除小梁网阻塞的手术;

  3)建立房水外引流通道的手术;

  4)减少房水生成的手术。

开角型青光眼辨证论治

  一、中医疗法:

  1、辨证施治:

  1)肝气郁结证:情志抑郁,头眩而痛,胸胁胀痛,舌苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁、活血散结,方选逍遥散加减:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克,甘草6克。风痰互结证:头晕目眩,口苦烦躁,胸胁痞满,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治以清泻痰火、息风通络,方选羚羊角散加减:羚羊角0.5克(冲),茯神、车前子、菊花、决明子、羌活、防风、赤芍、蔓荆子、黄芩、升麻、山栀子、麦冬、柴胡、枳壳各10克,甘草3克等。

  2)肝郁脾虚证:形体虚胖,面色不华,纳欠佳,舌质红,苔薄白,脉弦细。治以平肝健脾利湿,基本处方为:石决明、茯苓、白术、苍术、猪苓、泽泻、桂枝、菊花各10克,陈皮6克等。气虚血瘀证:后期多见,面色无华,乏力,舌质紫兼有瘀点、瘀斑,苔白,脉沉细。治以益气活血,基本处方为:党参、丹参、葛根、黄芪、当归、红花、茯苓、泽泻、川芎、赤芍各10克。肝肾亏虚证:后期多见,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘失眠,舌红少苔,脉沉细无力。治以滋补肝肾,方选六味地黄丸、杞菊地黄丸、肾气丸等。

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