开角型青光眼一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、本病治疗原则是：

　　1)先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗；

　　2)先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持药量，睡前可改用眼膏涂眼；

　　3)长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。

　　开角型青光眼如早期治疗，较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

　　2、常规治疗：

　　滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。

　　如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。

　　3、治疗方法：

　　1）降低眼压，瞳仁眼贴高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。

　　2）视神经保护性治疗。

　　4、常用手术：

　　1）接触瞳孔阻滞手术；

　　2）解除小梁网阻塞的手术；

　　3）建立房水外引流通道的手术；

　　4）减少房水生成的手术。

开角型青光眼辨证论治

　　一、中医疗法：

　　1、辨证施治：

　　1）肝气郁结证：情志抑郁，头眩而痛，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁、活血散结，方选逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克，甘草6克。风痰互结证：头晕目眩，口苦烦躁，胸胁痞满，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治以清泻痰火、息风通络，方选羚羊角散加减：羚羊角0.5克(冲)，茯神、车前子、菊花、决明子、羌活、防风、赤芍、蔓荆子、黄芩、升麻、山栀子、麦冬、柴胡、枳壳各10克，甘草3克等。

　　2）肝郁脾虚证：形体虚胖，面色不华，纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉弦细。治以平肝健脾利湿，基本处方为：石决明、茯苓、白术、苍术、猪苓、泽泻、桂枝、菊花各10克，陈皮6克等。气虚血瘀证：后期多见，面色无华，乏力，舌质紫兼有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉细。治以益气活血，基本处方为：党参、丹参、葛根、黄芪、当归、红花、茯苓、泽泻、川芎、赤芍各10克。肝肾亏虚证：后期多见，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘失眠，舌红少苔，脉沉细无力。治以滋补肝肾，方选六味地黄丸、杞菊地黄丸、肾气丸等。