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颈椎病 (颈椎退行性变,颈椎骨质增生)
典型症状
颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
建议就诊科室
骨科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊,不适随诊。 严重者需入院治疗待颈椎好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、每日疼多少次,次数与运动的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等伴随症状?
6、治疗情况如何?
重点检查项目
1.颈椎的试验检查
令患者颈部前屈,并向左右旋转活动。如颈椎部出现疼痛,则表明颈椎小关节有退行性变。令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头颈部,右手握拳轻叩左手背。若出现肢体放射痛或麻木,则说明颈椎根由损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶,向下加压,即可诱发或加剧症状,称之为Jackson加压试验阳性。检查者一手置于检测肩部起固定左右,另一只手握于患者腕部,并使其逐渐向后,呈伸展状,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压、损伤的情况。
2.X线检查
拍摄正位X线片,可见枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第7颈椎横突过长、钩椎关节及椎间隙变窄。
3.肌电图检查
颈椎病患者的肌纤维可产生自发性性收缩,故在一侧或两侧上肢肌肉中科出现纤维电位,偶尔出现少数束颤位。
4.CT检查
CT检查可测量骨质密度,以估计骨质疏松的程度,对颈椎病的诊断和鉴别诊断具有一定意义。
诊断标准
1.临床表现与影像学所见相符合者,可以确诊; 2.具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意排除其他疾病后方可诊断颈椎病; 3.仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断为颈椎病。
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