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高血压性脑出血
典型症状
偏瘫型偏头痛、瘫痪、脑出血
建议就诊科室
脑外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至脑出血症状缓解后不适随诊。 严重者需入院治疗待血压稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无脱水、丘脑出血、脑叶出血等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.颅脑CT检查
大脑半球高血压脑出血,颅脑CT检查可确诊。
2.头颅CT
小脑高血压脑出血或脑干出血,可行头颅CT或核磁共振检查,后者优于前者。
3.脑血管造影检查
必要时行脑血管造影检查,以排除脑血管畸形或动脉瘤。
4.诱发电位
诱发电位可确定有无继发性脑干损害,SPECT可有助于了解局部脑的功能。
诊断标准
1.中年以上,有高血压病史,多在活动状态时(如激动、用力)起病。 2.常以突然头痛、头晕为首发症状,继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。 3.颈强直,血压增高,脉率慢,呼吸深而慢,带有鼾音,后期可有呼吸衰竭症状。 4.出血部位不同,可有不同的神经损害定位体征。 5.脑脊液压力增高,内含红细胞,蛋白定量增高。 6.脑血管造影,显示占位性病变征象。 7.CT扫描或MRI:显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。
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