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副伤寒 (湿温、湿瘟)

副伤寒症状

早期症状: 持续高热,热型主要为稽留热,少数呈弛张热或不规则热,消化系统症状:食欲不振明显,舌苔厚腻,腹部不适,腹胀

晚期症状: 心血管系统症状:相对缓脉和重脉;神经系统症状:可出现表情淡漠,反应迟钝,听力减退,重症患者可有谵妄,昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)

相关症状: 肚子疼 发烧 食欲减退 肝肿大

  副伤寒症状

  起病初期发热是最早出现的症状,常伴有全身不适,乏力,食欲减退,咽痛与咳嗽等。随着病情的发展将出现高热高热持续不退;出现以腹胀、腹痛、腹泻;神经系统症状;循环系统症状;脾肿大、中毒性肝炎;皮疹。

  副伤寒甲、乙的症状与伤寒类似,但副伤寒丙的症状较特殊。潜伏期较伤寒短,一般为8~10天,有时仅为3~6天。

  1.副伤寒甲

乙起病缓慢,但骤起者亦不少见。开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛、呕吐、腹泻等,约2~3天后症状减轻,继而体温升高,伤寒样症状出现。亦有胃肠炎症状显著,并且持续较久者,以副伤寒乙多见,曾被称为“胃肠炎型副伤寒”。发热常于3~4天内达高峰,波动较大,稽留热型少见。热程较短(副伤寒甲平均3周,副伤寒乙2周),毒血症状较轻。出现缓脉与肝、脾肿大。皮疹常较早出现,可遍布全身且较伤寒皮疹稍大而色较深(副伤寒甲),但有时呈丘疹状(副伤寒乙)。肠出血、肠穿孔均较少见。病死率较低。

  2.副伤寒丙

副伤寒丙临床又分为伤寒型、急性胃肠炎型及败血症型。

  (1)伤寒型:

症状与副伤寒甲、乙大致相似。但常有肝、脾肿大,易出现黄疸及肝功能异常。热程约1~2周,以后热渐退,病情趋向好转。

  (2)急性胃肠炎型:

出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状,病程短,约2~5天内恢复。

  (3)脓毒血症型:

常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者,主要表现为脓毒血症症状。全身症状除高热外,还有寒战、头痛、精神不振或烦躁不安,肝、脾增大,甚至出现黄疸。脓毒血症常引发骨髓炎、关节炎、胸膜炎、脑膜炎等并发症。

  3.病菌反复侵入血循环常导致副伤寒的复发与再燃

以副伤寒甲为多。疗程不足,机体抵抗力低下时易见。偶可复发2~3次。体温逐渐下降又重升,5~7天后方正常。

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