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多发性肌炎 (参考内科学)

多发性肌炎症状

早期症状: 不规则发热,雷诺氏现象,关节痛,头痛,倦急和乏力等,

晚期症状: 累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害

相关症状: 三角肌疼痛 抗Jo-1抗体阳性 心动过速 肌肉假肥大

  一、病史及症状:

  多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤。

  二、体检发现:

  受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

  三、辅助检查:

  1.血清CPK、LDH、GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显增高,血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

  2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。

  3.肌电图:插入电位延长,可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波。多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

  4.肌肉活检:示变性、坏死、炎细胞浸润,肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

  5.心电图:异常率可达40%左右,心动过速,心肌炎样表现,或出现心律不齐等。

  四、诊断

  根据临床症状和病史,即可作出诊断

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