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多发性肌炎 (参考内科学)
典型症状
三角肌疼痛、抗Jo-1抗体阳性、心动过速
建议就诊科室
风湿科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 上举恢复后,不适随诊。 严重者需入院治疗心跳正常后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有蹲位站立和双臂上举困难等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血清肌红蛋白
血清肌红蛋白(Mb)是急性心肌梗死(AMI)病人升高的最早标志物之一,2~4h血中浓度就可以升高,6~10h几乎所有AMI患者Mb都升高,因此Mb阳性特别有助于早期AMI的诊断。发病24h内可恢复到正常,所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中观察有无梗死扩展。免疫比浊法能在10min内完成测定。
2.尿肌酸
人体内的肌酸,部分来自于食物,部分在体内合成。其存在部位绝大部分(约98%)在肌肉。骨骼肌及心肌含量高于平滑肌。骨骼肌所含肌酸大部分与磷酸结合成磷酸肌酸。磷酸肌酸含有一个高能磷酸键。是能量的储存形式。肾脏疾病时肌酸含量无明显改变,无临床价值,但在广泛肌肉损害疾病时,尿液中肌酸含量增高。
3.尿谷草转氨酶(GOT)
是一种氨基转移酶。有两种同工酶,都是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体。s-GOT每个亚单位的氨基酸的残基为412个,整个酶由824个氨基酸组成,分子量92 000。m-GOT,每个亚单位有401个氨基酸残基,整个酶由802个氨基酸组成,分子量89 262。此酶广泛存在于人和动物的大多数组织中,在心、肝、肾和骨骼肌中含量特别丰富。通常都从动物心肌中提取制得,用于医学、生化研究、诊断。
诊断标准
多发性肌炎一般无皮肤损害,以肢体近端进行性肌无力为主要表现,应结合肌酶、肌电图和肌活检特点进行确诊。出现发热、颜面尤其眼睑红斑、肌肉疼痛及肌无力者应当考虑皮肌炎可能。
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