多发性肌炎就诊指南_多发性肌炎挂什么科_就诊注意事项

多发性肌炎 (参考内科学)

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有蹲位站立和双臂上举困难等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.血清肌红蛋白; 血清肌红蛋白(Mb)是急性心肌梗死(AMI)病人升高的最早标志物之一，2～4h血中浓度就可以升高，6～10h几乎所有AMI患者Mb都升高，因此Mb阳性特别有助于早期AMI的诊断。发病24h内可恢复到正常，所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中观察有无梗死扩展。免疫比浊法能在10min内完成测定。; 2.尿肌酸; 人体内的肌酸，部分来自于食物，部分在体内合成。其存在部位绝大部分(约98%)在肌肉。骨骼肌及心肌含量高于平滑肌。骨骼肌所含肌酸大部分与磷酸结合成磷酸肌酸。磷酸肌酸含有一个高能磷酸键。是能量的储存形式。肾脏疾病时肌酸含量无明显改变，无临床价值，但在广泛肌肉损害疾病时，尿液中肌酸含量增高。; 3.尿谷草转氨酶（GOT）; 是一种氨基转移酶。有两种同工酶，都是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体。s-GOT每个亚单位的氨基酸的残基为412个，整个酶由824个氨基酸组成，分子量92 000。m-GOT，每个亚单位有401个氨基酸残基，整个酶由802个氨基酸组成，分子量89 262。此酶广泛存在于人和动物的大多数组织中，在心、肝、肾和骨骼肌中含量特别丰富。通常都从动物心肌中提取制得，用于医学、生化研究、诊断。

诊断标准: 多发性肌炎一般无皮肤损害，以肢体近端进行性肌无力为主要表现，应结合肌酶、肌电图和肌活检特点进行确诊。出现发热、颜面尤其眼睑红斑、肌肉疼痛及肌无力者应当考虑皮肌炎可能。

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