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白血病伴发的精神障碍 (白血病伴发的精神病,白血病伴发的精神错乱,白血病伴发的精神紊乱)

白血病伴发的精神障碍症状

典型症状: 初期为嗜睡状态,以后可发展成昏睡、谵妄状态以致昏迷。

  白血病伴发的精神障碍症状诊断

本病临床表现:

  1.精神障碍

  (1)意识障碍:最为多见,占白血病急性期的77%,是脑损害的主要表现,初期为嗜睡状态,以后可发展成昏睡、谵妄状态以致昏迷。

  (2)兴奋状态:患者可躁动不安。

  (3)幻觉或妄想状态:有明显的幻听、幻视,妄想以被害、关系居多。

  (4)抑郁状态:除情绪悲观外,有时有自杀倾向。

  精神障碍有以下特点:

①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;

②慢性白血病时的精神障碍发生率较低,症状轻,以其他精神障碍为主;

③精神障碍与血象关系不平行,有的病人的精神症状甚至在血象好转时才出现,但它与脑损害密切有关;

④有神经症状的病例大多伴有精神障碍。

  2.神经症状

白血病时的神经损害临床表现多种多样,从脑膜到脑,从脑到脊髓。其病理损害主要为白细胞浸润和出血,前者类似脑炎、脑膜炎、脑瘤,最早和最多见的是颅压增高症状,如头痛、呕吐、视盘水肿等。后者(出血)可发生在神经系统的任何部位。因而其临床症状几乎包罗了所有神经系统疾病的症状,而有的往往出现在白血病诊断前,对此临床医生需高度警惕。

  临床上表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者,均应考虑到器质性精神障碍的可能,但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断,必须要作出病因学、分类学的诊断,诊断的确立必须具备有以下几点:

  1.)有白血病改变的诊断依据。

  2.)精神症状的出现与白血病的进展有时间上的联系。一般白血病在先,精神症状发生在其后。

  3.)精神症状常随白血病的缓解而改善,或因其加剧而恶化。

  4.)精神症状不能归因于其他精神疾病。

  5.)严重度达到

①现实检验能力减退;

②社会功能减退。

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