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重症肌无力危象 (参考内科学)

重症肌无力危象诊疗知识

就诊科室: 神经内科 中西医结合科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、呼吸机支持

重症肌无力危象一般治疗

  一、治疗

  1.肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

  2.胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

  3.反拗危象:停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

重症肌无力危象辨证论治

  一、中医治疗

  1、辨证论治:

  1、)脾胃气虚:

  治法:健脾益气。

  方药:补中益气汤加减。本方中参芪术健脾益气;升麻、柴胡升清降浊;陈皮理气;当归和血;姜枣调和营卫;薏仁、茯苓增加健脾化湿之作用。全方诸药综合以补气健脾,升清降浊,调和脾胃,使水谷之精微生化有源,则脾胃气虚诸证自除。

  2、)脾肾阳虚:

  治法:温补脾肾。

  方药:右归丸加减。方中桂附加血肉有情之品鹿角胶,均为补脾肾阳之品;熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲等为滋阴补肾,善补阳者阴中求阳;当归补血;党参、黄芪、山药、白术益气健脾;综合全方诸药、肾阳得温,脾阳得补,故脾肾阳虚诸症得除。

  3、)肝肾阴虚:

  治法:滋补肝肾。

  方药:左归丸加减。方中重用生地滋肾阴,枸杞子益精明目;山萸肉涩精敛肝;龟鹿二胶为血肉有情之品,鹿胶偏补阳,龟胶偏滋阴,二胶全力沟通任督二脉,益精填髓,菟丝子配牛膝强腰膝、健筋骨;山药健脾益肾,诸药共奏滋补肝肾之阴。

  4)、气血两虚:

  治法:补益气血。

  方药:八珍汤加减。久病致气血虚,方用参苓术草补脾益气:归、芍、地滋养心血,川芎为血中气药,与当归、熟地共为补血而不滞;加姜枣助参术入气分,调和脾肾,全方诸药共奏气血双补之功。

  2、其他疗法:

  1、)紫河车粉:治血虚型,每次3g,一日2次。

  2、)黄芪100g:治气虚为主型,水煎当茶饮。

  3、中药

  1)、补中益气丸:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次。

  2)、人参养荣丸:治气血两虚型,每次1丸,一日3次。

  3、)六味地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次。

  4)、金匮肾气丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次。

  5)、健步虎潜丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次。

  6)、参苓白术散:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次。

  7)、杞菊地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次。

  4、针灸

  1、)体针:眼睑肌无力,头面部取穴:攒竹、阳白、鱼腰、四白、清明等穴位;四肢无力取合谷、内关、外关、三阴交、大冲、大椎、脾俞、肾俞、足三里、曲池等。每次取4~5穴,每日1次,留针20~30分钟,10次为一疗程。

  2、)耳针:取脾、肾、肝、内分泌等穴埋针,两侧交替用,每周交换一次。

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