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中枢神经系统淋巴瘤 (中枢神经系统恶性淋巴瘤)

中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断

  一、鉴别:

   1.转移瘤:

多位于灰白质交界处,CT非增强扫描多为低密度,MRI显像为长T1长T2异常信号,而淋巴瘤多为低或等T1等T2信号。注射造影剂后,病灶呈结节状明显强化,病灶较大者,往往有中心坏死,而在淋巴瘤相对少见。转移瘤周围水肿十分明显。一些病人可提供中枢神经系统以外肿瘤病史。

  2.胶质瘤:

多数胶质瘤MRI表现为长T1长T2异常信号。其浸润性生长特征明显,边界不清,某些类型胶质瘤,如少枝胶质细胞瘤可有钙化,胶质母细胞瘤强化多不规则,呈环状或分支状。

  3.脑膜瘤:

多位于脑表面邻近脑膜部位,形态类圆形,边界清楚,有周围灰质推挤征象。非增强CT为高密度及MRI为等T1等T2信号为特征。注射造影剂后,肿瘤均匀增强,有脑膜“尾征”。但应指出的是,脑膜“尾征”并非脑膜瘤所特有,任何病变侵及脑膜,均有出现“尾征”可能。

  4.感染性病变:

发病年龄相对年轻,部分有发热病史。细菌性感染病变增强扫描多为环状强化。多发硬化等多为斑片状强化。

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