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中暑 (伤暑)

中暑症状

早期症状: 大量出汗、口渴、明显疲色、四肢无力、头昏眼花、胸闷、 恶心、注意力不集中、四肢发麻等,体温正常或略高,一般不高于37.5℃。

晚期症状: 面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、,昏倒或痉挛,或皮肤干燥无汗,体温在40℃以上,中暑严重,应紧急处置,昏迷者针刺人中、十宣穴。

相关症状: 耐热力降低 疲乏 皮肤干燥 热衰竭 出汗减少 热痉挛

   一、症状

  根据发病过程及轻重,将中暑分为:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

  1、先兆中暑的症状为:

大量出汗、口渴、明显疲色、四肢无力、头昏眼花、胸闷、 恶心、注意力不集中、四肢发麻等,体温正常或略高,一般不高于37.5℃。

  2、轻度中暑

有面色潮红、胸闷、皮肤干热等,或早期呼吸循环衰竭症状,如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、 体温升高到38℃以上、血压下降、脉搏加快等。

  3、重度中暑

除上述症状外,如果还出现昏倒或痉挛,或皮肤干燥无汗,体温在40℃以上,说明中暑严重,应紧急处置,昏迷者针刺人中、十宣穴。在急救的同时,及时送医院治疗。

   二、诊断

  根据国际卫生组织的分类法,中署有9种类型:热射病、日射病、热虚脱、热痉挛、水中毒、因人体失水所致的热衰竭、全身脱水、对热气候无力反应(暂时性的热疲劳)、足和小腿的热浮肿。

  热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)、无汗和意识障碍。

  热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗,然后四肢肌肉、腹壁肌肉,甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。

  热衰竭常发生在患者对热不适应,体内常无过量热蓄积。

  日射病:是指因阳光直接照射对人体的强烈或持久影响而引起的热射病。日射病的临床症状和发病机理与热射病类似。

  它们的差别只在病因学方面:日射病时引起体内超过生理界限(600-1000千焦耳/小时)的热蓄积的主要因素是,阳光的红外线照射,以及高山沙漠地带的地面土壤散热,共次是周围空气的对流热量。

  热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一,但在临床上可有二种或三种同时并存,不能截然区别。

  1、热虚脱:

是经常伴随热射病的一种综合征,并把它单独分类为一种疾病类型。在轻症患者突然出现全身虚弱、头晕、呕吐、耳 鸣、两眼发黑,有可能意识丧失。热虚脱的很典型的症状,是大量出汗,表皮苍白,脉搏微弱,有动脉血压降低。

  2、水中毒:

在细胞外失水时又发生细胞内水分过多的情况下出现。在炎热的气候条件下,发生水中毒者是因为随着出汗丢失很多盐,接着缺盐,再加上由于过度饮水造成水负荷过多所致。患者的全身情况,相对地还过得去。体温正常或者略有升高,动脉血压无变化。患者厌恶饮料和水饮用未加盐的水引起恶心、呕吐。本病特征是肌肉痉挛。神经精神性障碍有多种多样:抑郁、意识错乱或极端兴奋、头痛。

  3、全身脱水:

其特征是全身状态严重,体力衰弱。常出现澹妄、幻觉、低血压,转人虚脱。舌下垂,疼痛。其他临床症状,随着细胞内或细胞外失水谁占优势而有所不同。

  对热气候的作用无力反应或暂时性热瘫劳:长时间停留在炎热气候中发生。除炎热条件外,还有其他某些因素影响共发生:工作单调,饮食平淡,消息闭塞,缺乏生活设施等等。对于炎热的神经反应表现为工作迟钝、易激动、容易疲乏、恐俱、抑郁。未见体温调节和水一盐代谢发生障碍。

  4、小腿和足热浮肿:

在炎热气候条件下水盐代谢有巾等程度、但长期障碍时发生。本症的发病机理是由于炎热的影响发生继发性高醛固酮增多症。水电解质平衡发生障碍并且由于钠滋留发生血钙过少性硷中毒。在炎热气候中停留到第 3天时,可在足、踩和小腿部出现轻度浮肿。

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