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左精索静脉曲张

左精索静脉曲张诊疗知识

就诊科室: 男科

左精索静脉曲张一般治疗

一.左精索静脉曲张西医治疗

 1.传统术式手术切口大,用时长,住院周期长,术后病人疼痛明显,结扎的位置不够高,因术者的手术操作水平不同,所以复发率为4%-15%不等。因复发率高,现今很少采用。


  2.腹膜后的精索静脉高位结扎术,手术切口较传统术式,切口小,结扎的位置相对较高,复发率低,但手术操作位置深,寻找静脉困难。

  3.腹部小切口精索静脉高位结扎术,优点是:手术切口小1-2cm,用时短,疼痛较轻,采用切口皮内缝合,住院2-3天可出院,但结扎位置不够高,术中易损伤睾丸动脉及淋巴管,易出现阴囊水肿、鞘膜积液,影响睾丸血供。

  4.显微镜下精索静脉高位结扎术,优势在显微镜下能够清楚分辨动脉、静脉、淋巴管,结扎静脉完全,复发率低0.1%。缺点是:手术操作复杂,对术者的水平要求较高,还需要特殊的手术显微镜及显微器械,用时较长。

  5.腹腔镜下精索静脉高位结扎术,创伤小(脐部创口1cm,双下腹创口0.5cm),手术用时短,双侧结扎8-10分钟即可完成,手术野放大,易于分辨动静脉,不易损伤动脉及淋巴管,术后不影响睾丸动静脉供血及淋巴回流,出现睾丸萎缩、阴囊水肿及鞘膜积液的发生率大大降低,复发率低1%左右。

左精索静脉曲张辨证论治

二.左精索静脉曲张中医治疗

  精索静脉曲张的辨证论治

  1.肝气郁滞型

  【证见】 阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。舌淡红,苔薄白,脉弦。

  【治法】 疏肝理气。

  【方药】

  1).主方天台乌药散(李杲《医学发明》)

  处方:乌药9克,木香6克(后下),小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1剂,10-15日为1个疗程。

  2).中成药

  (1)木香顺气丸,口服,每次9克,每日3次。

  (2)七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。

  气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌质淡红,苔薄白,脉弦

  【治法】 益气举陷,疏肝理气。

  【方药】

  1).主方补中益气汤

  处方参见“遗精”脾气下陷型方药。

  2).中成药补中益气丸,口服,每次9克,每日3次。

  3).单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)

  处方:黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,淫羊藿10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉苁蓉12克。水煎服,每日1剂。

  2.瘀阻脉络型

  【证见】 阴囊刺痛,或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩。

  【治法】 化瘀通经。

  【方药】

  1).主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)

  处方:桂枝10克,茯苓15克,牡丹皮10克,桃仁10克,白芍15克。水煎服,每日1-2剂。

  2).中成药

  (1)桂枝茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。

  (2)少腹逐瘀丸,口服,每次9克,每日3次。

  3).单方验方

  (1)通精煎(戚广荣验方)

  处方:紫丹参15克,莪术15克,牛膝15克,柴胡10克,生牡蛎30克(先煎),生黄芪30克。水煎2次分2次服,每日1剂。

  (2)丹参活血汤(戚广荣验方)

  处方:丹参15克,莪术15克,牛膝15克,熟地黄15克,淫羊藿15克,土鳖虫10克,当归10克,续断10克,狗脊10克,肉苁蓉10克,鹿角霜10克,桂枝5克,附子5克。水煎2次分2次服,每日1剂。

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