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痒疹 (小儿痒疹,寻常痒疹,结节性痒疹,妊娠痒疹,夏季痒疹,马疥)

痒疹症状

典型症状: 损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现。

相关症状: 小儿痒疹 瘙痒 丘疹 痘疮 结节 结痂 疱疹

  一、症状:

  1.小儿痒疹又称Hebra痒疹或早发性痒疹,轻痒疹,多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹,以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害,由于搔抓可以出现抓痕,血痂或湿疹样改变,四肢伸侧为常见部位,但背部,头面部等均可发生,自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着,也可以反复发作,少数病人一直延续至成年,腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

  2.寻常痒疹(Prurigo Vugaris) 也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕,苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤。

  皮疹好发于四肢伸侧及躯干,臀部等部位,损害在短期内自然消失,但有时会复发。

  3.结节性痒疹(Prurigo nodularis) 亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色,损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感,自觉剧烈痛痒,由于长期磨擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似。

  损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位,数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向,本病多见成年人,以妇女占多数,慢性经过,经久不愈。

  4.妊娠痒疹(Prurigo gestationis) 常发生在第二次妊娠的妇女,少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或妊娠期的最后两月,皮疹为淡红色的丘疹,丘疱疹或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似,对称性分布于躯干,臀部,股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕,血痂及苔藓样改变,大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久,皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。

  5.夏季痒疹(Summer Prurigo) 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme),初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈,但不发生痘疮样损害,皮疹消退后也不遗留瘢痕,常发生于成年人。

  二、诊断:

  根据皮疹多为红斑,丘疹,结节损害,对称弧立发生,好发四肢伸侧,尤以上肢明显,皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒,病程慢性,不难诊断。

  本病的病理变化为非特异性慢性炎症,表皮有角化过度及角化不全,棘细胞层肥厚,表皮内水肿,表皮浅层可发生水疱,真皮内轻度水肿,血管周围有淋巴细胞浸润,结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,真皮浅层组织细胞,淋巴细胞浸润。

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