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咽旁脓肿 (咽旁隙化脓性感染,咽旁隙蜂窝组织炎)

咽旁脓肿症状

早期症状: 表现为咽痛及颈深部疼痛,吞咽,张口及头部活动时加剧。可伴反射性耳痛,侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难。

晚期症状: 高热,畏寒,食欲不振、头痛、乏力。病情严重时,呈衰竭状态。

相关症状: 张口困难 脓肿 咽痛

  一、症状诊断

  1、根据临床表现及有关检查,可以明确诊断,如可以颈部肿胀处穿刺抽脓;B超检查可以探及液平面;X线颈部摄片,可见咽侧软组织阴影加宽;血象检查白细胞总数明显升高。但由于脓肿位于深部,从颈外触诊时不易摸到波动感,故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据。本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。

  2、病人精神萎靡,食欲不振,头痛不适,持续高热,间有寒战,呈脓毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛,吞咽障碍,语言含混。咽旁前隙感染因侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难。

  3、患侧下颌下区肿胀,局部坚硬,触痛明显,病人头部偏向患侧以减轻疼痛。严重者肿胀范围可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿,则局部可能变软。咽部检查可见咽侧壁隆起,软腭及腭弓充血水肿,扁桃体被推向咽腔中央,而扁桃体本身无明显病变,口腔内分泌物较多,因张口受限,有时咽部病变看不清楚。如为后隙感染,不引起牙关紧闭,扁桃体不被推移。

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