婴儿手足搐搦症一般治疗

　　一、西医治疗

　　首先是急救，使惊厥或喉痉挛等危险症状停止。其次是补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现。然后给予大量维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，本病得以根治。

　　1、急救措施

 惊厥能使患儿呼吸停止，喉痉挛更属危险，必须迅速遏止。常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠，约8mg/kg；或副醛1ml/岁，一次最大量不超过5ml；或用10％水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠。同时进行针刺疗法，常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可进行气管插管。及人工通气呼吸。

　　2、钙疗法 

迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情，千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。须将葡萄糖酸钙（10％溶液稀释一倍）由静脉注入。一般在新生儿时期应用5％溶液，每次10ml；较大婴儿可用10％溶液，每次10ml，每日1～3次，必要时连续2～3日，若痉挛停止即改成口服钙剂。静脉注射时，必须应用小针头，以等量的生理盐水或10～25％葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液，然后徐徐注入（全剂需要10分钟或更久）。如静脉注射速度太快，大量钙质将由尿排出，从而减低其疗效，而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞，甚至发生意外危险。对婴儿作肌注时，应将10ml的10％溶液分两臀注入肌肉深处，以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应。

　　在注射葡萄糖酸钙的同时，须口授氯化钙，初次给较大量，约为1.5～2g，必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服，否则刺激胃粘膜。首次大量口服氯化钙之后，可给10％溶液，一日3～4次，每次5～10ml。剂量的多少可依症状的轻重、年龄的大小而决定。氯化钙治疗须继续至少1周，必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙，在新生儿时期亦须如此。如遇严重病症多次惊厥者，可给静注葡萄糖酸钙5～10ml，每日2～3次，惊厥停止后口服维生素D每日1000～2000IU。约3～4周后改为每日口服400IU。

　　氯化钙含钙27％，入人体后发生两种作用：①血内钙量提高；②因氯化钙有强烈的酸化作用，可促进钙离子化，于是血内的钙离子速增，痉挛不易复发。

　　若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病），或较大患儿同时有肾脏疾患，则在应用氯化钙时易致酸中毒，必须谨慎。在门诊每次仅给2～3日的氯化钙药量，服完后斟酌情形再开新方，如此可以避免

　　因长期给药而并发酸中毒。此外，一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D。

　　乳酸钙含钙13％，葡萄糖酸钙含钙9％，磷酸氢钙含钙23％，服钙剂时应计钙元素量。

　　如上述治疗不见功效，可以口服或肌注VD10万IU，最大量不超过20万IU，避免因剂量太大而致维生素D中毒。

婴儿手足搐搦症辨证论治

　　二、中医治疗

　　本病总的体虚，属气虚、血虚，肝脾两虚之证，所以治疗重在补气，补血，健脾，平肝，壮骨，药物多用当归，黄芪、熟地、淮山、龙骨、牡蛎等。

　　(1)气血两虚。

　　主证：面色苍自，烦躁，多汗，不发热，突然发作惊厥，神志不清，屡发屡停，舌淡、苔薄白，脉细，指纹淡。

　　治法：益气养血，平肝镇惊。

　　方药：当归补血汤加减。二、中医治疗

　　当归5克，黄芪6克，党参8克，炒苍术5克，白术8克，珍珠母5克，生龙齿10克，生牡蛎10克，石决明10克，钩藤8克。

　　方解：当归补血、养血;黄芪，党参益气;苍木，白术健脾燥湿;珍珠母、龙齿、牡蛎补钙壮骨;石决明、钩藤平肝镇惊。

　　加减：睡眠欠佳加远志4克、枣仁4克;烦躁加独脚金12克、孩儿草12克。

　　(2)肝脾两虚。

　　主证：面色苍白，疲倦，食欲不振，易惊夜啼，手足抽搐，舌质淡，苔薄白，脉细，指纹淡而青。

　　治法：补脾养肝镇惊。

　　方药：党参8克，白术8克，云苓10克，炙甘草3克，陈皮2克，熟地9克，淮山药10克，龙骨15克，牡蛎15克，白芍8克，钩藤5克。

　　方解：党参、白术、云夸、炙甘草、补脾益气;陈皮醒脾运脾;熟地黄

　　补血;淮山药健脾养胃阴;龙骨、牡蛎镇惊;白芍平肝养肝，共用可达补脾养肝镇惊的功效。

　　加减法：体虚、气弱，多汗加北蔑10克、大枣4枚;夜惊加钩藤6克、蝉衣5克，夜睡不安加远志4克，枣仁5克，五味子4克，骨软无力加杜仲8克，川断10克。