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阴道炎

阴道炎诊疗知识

就诊科室: 妇科 治疗费用: 医院不同,收费标准也不尽一致,三级甲等医院约100-10000元 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 局部用药、全身用药、男女双方同时治疗

阴道炎一般治疗

一、阴道炎西医治疗

(一)一般治疗

保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体,并应对性伴侣进行治疗。

  (二)清洗液

  使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。

  用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。

  用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15~30分钟。

(三)药物治疗

  1.滴虫性阴道炎

  (1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。

  (2)甲硝唑2g单次口服,或甲硝唑400mg每日2~3次,连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药,甲硝唑阴道泡腾片200mg,每日1次,连用7次。

  2.非特异性阴道炎

  (1)甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程。

  (2)克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。

  (3)可结合雌激素软膏局部涂抹,每日2次;全身可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2~4周1次,每次2mg,维持2~3个月。

  3.念珠菌性阴道炎

  (1)咪唑类:以克霉唑、噻康唑为临床首选,早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药,疗效较前更佳,使用也较前方便,患者对药物的顺从性也好,孕妇也可使用。噻康唑:商品名妥善,噻康唑阴道软膏单剂量给药,使用方便,副作用小,疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次,疗程为3、6日或14日。

  (2)三唑类:伊曲康唑:商品名斯皮仁诺,抗真菌谱广,口服后吸收快,半衰期长达17~24h,抗真菌疗效优于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑:商品名大扶康,系抗菌谱广的药物,口服胶囊生物利用度高,大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

  (3)多烯类:这是临床上较早应用,且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。

  4.老年性阴道炎

  (1)可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。

  (2)炎症较重者,辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。

  5.细菌性阴道病

  (1)灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

  (2)磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,连服10-15日。

  (3)抗生素:四环素500mg,每日4次,连服7日。氯林可霉素300mg,每日2次,连服7日。氨苄青霉素0.5g,每日4次,共7天。

  6.婴幼儿外阴阴道炎

  针对病原体选择相应口服抗生素,或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗,若阴道有异物应及时取出,小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后,多可松解。严重者应分离粘连,并涂以抗生素软膏。

阴道炎辨证论治

二、阴道炎中医治疗

  1、内服方

滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克,萸肉12克,山药15克,泽泻12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱莲草15克,水煎2次,早晚分服。每日1剂。

  2、外治方

苦参30克,蛇床子20克,狼毒10克。雄黄10克,龙胆草15克。上药打碎纱布包,加水半盆煎煮半小时,去渣取汁,趁热先熏后洗,约20分钟,每晚临睡前熏洗一次。初起者2~7次,即可获效,病程长者7~15次见效。治疗期间,暂停房事,忌辛辣刺激性食物。

  3、中成药

胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于肝经郁热;治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。

4、药物禁忌

因本病由湿热之邪所引起,故患病期间,禁止使用具有温里补阳作用的药物,如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等,中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。

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