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恙虫病性肺炎 (恙虫肺炎,恙螨肺炎)

恙虫病性肺炎症状

典型症状: 咳嗽,大多为轻咳,咳痰,多为咳少量的黏痰,呼吸困难,发绀,肺部啰音。咯血

  恙虫病的肺部表现多种多样。瞿氏的31例中咳嗽20例,大多为轻咳,咳痰16例,多为咳少量的黏痰,呼吸困难7例,发绀4例,肺部啰音15例,其中湿啰音14例,1例为干湿音。曾氏等的报道中还有咯血者4例。

  从胸片可见到病变的类型及范围。瞿氏的30例资料中双下肺间质炎症改变14例(伴斜裂增厚1例,双肋膈角变钝1例),单侧肺炎改变7例(累及胸膜3例),双侧肺炎改变9例(累及胸膜3例),其中1例胸部CT检查为双下肺絮状模糊影。曾氏的41例双肺纹理增粗模糊,并有两肺弥漫性或局限性浸润,以两下肺为著,病变呈云雾状,密度均匀阴影。一侧肋膈角变钝3例,伴中等胸腔积液1例,心包积液1例。

  有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。有的患者仅从胸片上判断肺部受损,确无相应的症状,如吴氏报告的2例那样。也有如李氏等报告的2例,均于高热1周后发生呼吸衰竭,血氧分压是5.6kPa (42mmHg)和4.7kPa(35mmHg),经人工辅助治疗而愈。

  恙虫病的诊断标准:①有野外草地接触史;②高热伴特征性溃疡及焦痂;③淋巴结肿大,皮疹;④外斐试验(Weil-Felix)1∶160以上。具有3项即可诊断。

  肺部受侵犯的依据:①恙虫病确诊;②除外其他疾病所致肺部损害;③有胸部X线损害表现和(或)胸腔积液;④伴有咳、咳痰、呼吸困难、肺部啰音、发绀,呼衰等表现。必须具备前3项,可伴有第4项。

  从上述吴氏的病例的经验看,胸片应作为常规检查资料,以发现无呼吸系症状的患者的肺部受累。

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