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眼部肿瘤

眼部肿瘤诊疗知识

就诊科室: 眼科 肿瘤科

眼部肿瘤一般治疗

  一、眼部肿瘤西医治疗

  1.手术治疗 包括肿瘤切除术,眼球摘除术,眶内容剜出术。标本送病理检查。

  2.放射治疗 邀请放射科会诊,用深部X线、60Co等深部照射,或32P、90Sr等浅层照射,按放射治疗常规处理。

  3.综合疗法 综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。

  4.对肿瘤摘除术后眼部组织缺损及畸形,可在同时或以后进行整形手术。

  1.手术疗法

  仍是目前较好的治疗方法。如是单眼,肿瘤尚局限于眼球内时,要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查,如发现肿瘤已侵及视神经残端者,应进行放疗,如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术,术后放疗加化疗。

  2.放射疗法

  (1)如肿瘤已达球外期,且大者,可先作放疗,使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术,术后继续进行放疗。

  (2)如双眼均有肿瘤时,除对较严重的一眼进行手术外,较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高,而且还可产生高能电子束,用它照射肿瘤,尚可通过电子计算机,计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况,及时核对治疗参数,使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子(radonseeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷,亦可收到较好疗效。

  3.冷冻疗法

  对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤,可行冷凝术,温度在-90~-100℃,冷冻至肿瘤变为冰球,一分钟完全融化,立即再冻,每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失,脉络膜萎缩,视网膜色素沉着,有时有钙化斑块。

  4.光凝疗法

  仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径),黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法,以免视力及血管损伤。方法:先在肿瘤周围光凝两排,形成两道堤坝,再凝固走向肿瘤血管,使之完全阻塞,截断肿瘤的血源,(勿伤及大血管免致出血),使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用,较好。

  5.化学疗法

  仅能起到辅助治疗的目的,三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服,肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用,以提高疗效。在应用中应常复查血象,白细胞低于4000应停药。

  6.光动力疗法

  (血咔啉衍生物HPD-激光) 作用机制:HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性坏死,从而杀死瘤细胞。方法:HPD静脉注射(2.55mg/kg),2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625~640nm之间,光斑200μm,功率密度200~300mw/cm2,时间45~60分钟,每日一次,共2次,疗效良好。

  7.免疫疗法

  认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖。 也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子(rIL-2、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好。

眼部肿瘤辨证论治

  二、眼部肿瘤中医治疗

  许多中药有直接抗肿瘤作用,可单用于治疗各期肿瘤,亦用于手术前控制肿瘤生长,或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

  1.内服煎剂

  夏枯草、龙胆草、神曲、山豆根、山慈菇、山茱萸、栝楼、玄参、丹参、桃仁、薏苡仁、紫草、山甲珠、鹿角霜、甘草。局部疼痛:加元胡、郁金、乳香、没药、九香虫;或元胡、川楝子、木香;或元胡、白芍、香附;或金银花、白芷;或川乌、草乌;或三棱、莪术;或丹皮、丹参;或加重细辛;或全蝎、蜈蚣;头痛:加羌活、白芷、川芎;或白芷、菊花、薄荷;或元胡、蔓荆子、川芎;头痛久剧加全蝎、水蛭、蜈蚣;头痛头晕加夏枯草、石决明、槐花、菊花、钩藤;或川芎、菊花、石菖蒲;或菊花、夏枯草、代赭石;头痛有热加芦根、白茅根、石膏、犀角;以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。

  2.内服散剂

  九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

  3.外用敷剂

  生地黄、蓬莪术、天葵子、当归、川芎、赤芍、山慈菇、山萸肉、栝楼、丹参、薏苡仁、半夏、南星、天麻、白芷、紫草、桃仁、红花。水煎,局部湿敷,每次20~30分钟,每日1至3次。

  4.饮食宜食

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