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心源性猝死 (猝死型冠心病,心性猝死,心脏性猝死)
典型症状
心室纤颤、老年人小腿浮肿、抽搐
建议就诊科室
心血管内科、血管外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
急诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期乏力减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待抽搐减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室检查
可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降;血糖、淀粉酶增高等表现。
2.心电图检查
有3种图形: (1)心室颤动(或扑动)呈现心室颤动波或扑动波,约占80%,复苏的成功率最高。 (2)心室停搏心电图呈一条直线或仅有心房波。 (3)心电-机械分离心电图虽有缓慢而宽大的QRS波,但不能产生的心脏机械收缩。一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
3.脑电图
脑电波低平。
诊断标准
突发意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时,常出现喘息性呼吸或呼吸停止,但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间,如复苏迅速和,自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时,常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧,则发绀常很明显。
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