广告
北京华医中西医结合

在线咨询

特邀专家

在线咨询

特邀专家

在线咨询

您的位置: 问大夫首页 >疾病库> >血吸虫病
极速咨询 (智能分诊三甲公立医生)

14万+公立医生在线解答,1-3分钟回复

血吸虫病

血吸虫病诊疗知识

就诊科室: 传染科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(300-500元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

血吸虫病一般治疗

 一、血吸虫病西医治疗

  1、支持与对症疗法

  急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。

  2、病原疗法

  (1)(Pyquiton)为吡嗪啉化合物

无色无臭结晶粉末。微溶于乙醇,不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。口服后容易从肠道吸收,于5/2小时左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高,代谢产物于24小时内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片,各含药物0.2及0.05g 。对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg,儿童为140mg/kg,分4~6日服,每日2~3次,治愈率100%。对慢性与晚期病人,一疗程总剂量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,分1~2日服,每日3次。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。本药具有高效,低毒、疗程短的优点,是目前较理想的抗血吸虫药物。

  吡喹酮

  (2)硝硫氰胺(nighiocyamine,amoscanate):

为橙黄色粉末,不溶于水。系一种广谱驱虫药,动物试验对四种血吸虫均有作用。口服后从小肠吸收,体内分布在肝脏浓度最高,由胆汁和尿排泄,经胆汁排泄的部分可再吸收,进行肝—肠循环。部分可通过血脑屏障进入脑组织。治疗总剂量为7mg/kg,最高不超过350mg,分为三等分,每晚睡前服。疗程中宜低脂饮食,忌烟洒。适用于各期血吸虫病,远期疗效85%。肝炎末满1年、慢性肝炎、肝硬化,晚期血吸虫病有肝功能明显减退,有精神病史及神经宫能症,妇女在妊娠或哺乳期忌用。有器质性心脏病者慎用。药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶心、腹泻、腹痛、肝区痛等;少数有肢体麻木,肌颤、眼球震颤、早搏、心律失常等,停药一周消退。少数病人可出现黄疸及肝功改变。偶见阿一斯二氏综合征。

  (3)双羟萘酸副品红(pararosnailline,pamoate,双副)

是一种多苯甲烷类红色染料。能抑制乙酰胆碱酯酶,引起内源性乙酰胆碱蓄积,致使吸盘麻痹,虫体瘫痪,合抱分离与肝移。对各期血吸虫病均有较好疗效。每片0.1g,每日总量50~60mg/kg,分3次服,连服20或28天为一疗程。远期疗效达90%以上,药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应;严重者可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应。对有肝、肾功能障碍者慎用。

  (4)呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法:

呋喃丙胺无臭无味,口服后主要从小肠吸收,进入肠系膜上静脉与门静脉系统,对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用,因在消化道上部被降解,故对寄生在肠系膜下静脉及其分枝的虫体影响不大,单独应用临床疗效差。敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力,引起虫体麻痹与肝移,两药联合应用有协同作用。呋喃丙胺疗程10天,每天量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,成人最大量不超过每日3g,首1~2日给半量以减轻反应,以后为全量连用8天。

  敌百虫毒性较低,在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用。两药合用有协同作用,敌百虫肛栓每个0.2g,在呋喃丙胺疗程的第2~3天开始,每晚用栓剂1个放入直肠离肛门10cm处,垫高臀部侧卧半小时,共用3次,虫卵转阴率达90%,敌百虫肌注每日100~150mg,疗程3天。

  副作用:呋喃丙胺可引起食欲减退,恶心,呕吐、腹痛,腹泻血便等胃肠道反应;并可引起肌痉挛以及神经精神症状,上述反应均能自行缓解,严重时终止治疗。敌百虫可引起头昏、头痛、失眠、多汗、流涎等胃肠道症状,对症进行处理后缓解,不影响继续治疗。个别病人可引起阿一斯二氏综合征,可应用阿托品,解磷定解毒药等治疗,并停用敌百虫治疗。联合治疗对精神病史,神经官能症,溃疡病、肾炎、肝炎等疾病时忌用。

  其它抗血吸虫药:有口服的没食子酸锑钠(sodium antimony subgallate、锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种。目前已少用。

血吸虫病辨证论治

二、血吸虫病中医治疗

  1.虫毒犯肺证

  证候:发热恶寒,汗少,头痛,干咳少痰,或痰中夹血,或皮肤红疹瘙痒,舌边尖红,苔薄

  黄,脉浮数。

  治法:宣肺透邪。

  主方:麻杏石甘汤

  用法:

  加减:可加薄荷、蝉蜕、芦根等;壮热口渴,去麻黄,加知母、栀子、生地、鲜石斛;痰中

  带血,加贝母、百部、白茅根。

  2.肠道湿热证

  证候:高热持续不退,或汗出热退而复作,口渴烦躁,恶心欲吐,肠鸣腹痛,腹泻,或便下

  脓血,里急后重,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清利肠道湿热。

  主方:葛根芩连汤

  用法:

  加减:可加白头翁、秦皮、木香、槟榔等;疲乏、食少,加党参、茯苓白术、山药。

  3.肝胆湿热证

  证候:发热缠绵不解,皮肤巩膜黄染,黄色鲜明,右胁胀痛,胁下有痞块,甚或腹胀如鼓,

  触之有水,舌红,苔黄腻,脉弦数。

  治法:清利肝胆湿热。

  主方:甘露消毒丹,或茵陈四苓散

  用法:

  加减:胁下痞块,加赤芍、桃仁、牡蛎、丹参;体虚,加党参、黄芪。

  4.热毒陷营证

  证候:高热不退,口渴烦躁,头痛呕吐,神昏谵语,或四肢抽搐,舌红绛,苔黄糙,脉细数

  。

  治法:肖营解毒。

  主方:清瘟败毒饮

  用法:

  加减:神昏、谵语,配服安宫牛黄丸;抽搐,配服紫雪丹。

  其他疗法: 卧床休息,适当补充液体,半流质饮食。

  驱虫治疗:可选用吡喹酮、硝硫氰胺等。

  对症治疗:高热者,可针刺曲池、合谷等穴,亦可用鲜田螺捣敷脐部;神昏者,或予安宫牛

  黄丸;抽搐者,可予紫雪丹等。

查看全部

推荐医生

更多医生

血吸虫病相关疾病

血吸虫病知识