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血小板增多症

血小板增多症诊疗知识

就诊科室: 血液科

血小板增多症一般治疗

血小板增多症西医治疗

  一、原发性

治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生。

  (一)骨髓抑制性药物

白消安为常用的药物,宜用小剂量,开始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2~4g/d,3~4天后减至1g/d。环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。

  (二)放射核素磷(32P)

口服或静脉注射,首次剂量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用,因为诱发白血病的可能。

  (三)血小板分离术

迅速减少血小板数量,改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。

  (四)干扰素

最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3~5mu/d。

  (五)其他

应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。

二、继发性

  治疗应针对原发病。原发病得到治疗后血小板常恢复正常。肾上腺素和肌肉运动引起的血小板增多是暂时的,15min内可达基础水平的150%,30min左右恢复到原基础水平。手术前血小板减少韵病例外科手术后2~6天内血小板计数可达正常,以后可升高到正常的2.5倍,10~16天后慢慢恢复正常。脾切除术后1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高,一般在2个月内恢复正常。

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