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小细胞肺癌
典型症状
乏力、咳嗽、气短
建议就诊科室
肿瘤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期气短减轻 后,不适随诊。 严重者需入院治疗待乏力咳嗽缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无气短、咯血等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有肺癌患者?
重点检查项目
1.肿瘤VIP受体显像
血管活性肠肽 (VIP)是一种由28个氨基酸组成具有多种功能的神经递质 ,能通过其受体调节正常及肿瘤细胞的增殖和分化。VPAC(VIP受体 )广泛存在于各种正常和肿瘤组织中 ,但其在肿瘤组织中的表达密度远大于正常组织 ,这为放射性核素标记的血管活性肠肽受体显像奠定基础。此种显像已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价。
2.胸部普通X线检查
是最简单易行,且廉价的检查方法。
3.核磁共振成像(MRI)
在发现肺部小病灶方面不如CT,但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时,增强MRI为首选。
4.正电子发射计算机体层扫描(PET)
全身PET在确定肺内肿块、淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。
5.痰细胞学检查
阳性率与肿瘤所在的部位、大小,痰的质量、是否并发感染等有关,中心型肺癌检出率较高,但难以明确类型,目前已不推荐应用。
6.纤维支气管镜
可以观察肿瘤的位置、大小及支气管腔内浸润范围,并取得组织行病理学检查。
7.经皮穿刺肺活检
在CT引导下完成,活检阳性率高达90%,若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。
诊断标准
小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。
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