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先天性结肠狭窄和闭锁 (参考外科学)

先天性结肠狭窄和闭锁症状

早期症状: 无胎粪排出,腹部膨胀、呕吐,呕吐物含有胆汁,并有脱水。也有出生时症状不明显,喂奶后出现低位完全性肠梗阻。

晚期症状: 有进行性腹胀,个别病儿生后1~2天有正常胎便史,晚期有脱水和电解质紊乱并发吸入性肺炎。

相关症状: 肠闭锁 肠狭窄 腹胀 肠鸣

 先天性结肠狭窄和闭锁症状诊断

一、症状

  结肠闭锁病史中母亲怀孕时可有羊水过多。新生儿在出生后48h内无胎粪排出,腹部膨胀、呕吐,呕吐物含有胆汁,并有脱水。也有出生时症状不明显,喂奶后出现低位完全性肠梗阻。有进行性腹胀,个别病儿生后1~2天有正常胎便史,晚期有脱水和电解质紊乱并发吸入性肺炎。

  结肠狭窄症状与狭窄程度有关,重度狭窄表现和闭锁相同,轻度狭窄的症状缓和,病程较长。出生后数周开始逐渐出现低位不完全性肠梗阻症状,如喂奶后症状进行性加重,呕吐为间歇性,呕吐物多为奶汁和食物残渣,偶尔呕吐胆汁。全腹膨胀可见肠型,肠鸣音亢进,排便困难,粪便多呈稀糊状或细长条状。患儿多有营养不良和贫血,易误诊为先天性巨结肠。

  二、诊断

  结肠闭锁与其他原因引起的低位肠梗阻不易区别,腹部平片可见多数扩张的肠管及液平面,闭锁部近端极度扩张的结肠显示为一巨大的液平面或含气肠襻。钡剂灌肠检查显示胎儿型结肠时有诊断价值,可确定闭锁部位,显示狭窄部位和类型,判断狭窄段近端扩张肠管的功能与范围。

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