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先天性肠闭锁 (参考外科学)

先天性肠闭锁诊疗知识

就诊科室: 儿科 胃肠外科 治疗费用: 市三甲医院约(50000 —— 90000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

先天性肠闭锁一般治疗

  一、治疗

  先天性肠闭锁如不手术,无生存希望。手术治疗的早晚,手术前的准备及手术前后的护理,如保暖、胃肠减压、矫正脱水、静脉营养以及清洁口腔分泌物等,直接影响其预后。根据闭锁的不同类型可选用以下手术方式:

  1.肠切除吻合术 闭锁肠管远近端各切除10~15cm行端端吻合;

  2.端侧吻合并造瘘 有时近端肠管过度肥厚扩张,远端肠管细小,可行端侧吻合和远端造瘘术(Bishop-Koop法),或行侧端吻合和近端造瘘术(Santulli法)。

  3.择期肠吻合 低位肠闭锁、全身情况差,不能一期肠切除吻合者,可将远近端肠管造瘘,并扩张远端肠管,择期再行肠吻合。但新生儿多不能耐受肠液的丢失,易产生脱水电解质紊乱,尽量争取一期吻合不做肠瘘。

  二、预后

  肠闭锁的预后与闭锁位置有关,单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的病死率明显下降,国内存活率在51.3%~73.3%,国外70%~90%。低体重儿,并发其他畸形者存活率较低。

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