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Ⅳ型肾小管性酸中毒 (高钾型RTA,高血钾型肾小管性酸中毒,肾小管性酸中毒Ⅳ型)

  一、检查

  1.血液检查 血K+增高、血Cl-升高、血HCO3-减少、CO2结合力降低,多数患者血尿素氮和肌酐呈中度升高。血浆肾素和醛固酮活性因原发病不同而异。由肾脏病所致者血浆肾素和醛固酮水平多数降低;少数婴儿患者(肾小管对醛固酮反应减弱)血浆肾素和醛固酮正常或升高,由肾上腺皮质疾病所致的Ⅳ型RTA,血浆醛固酮降低而血浆肾素活性往往增高。

  2.尿液检查 Ⅳ型RTA在自发性酸中毒时尿呈酸性(尿pH<5.5)不含HCO3-。在口服碱性药物使血浆HCO3-保持正常时,滤过的HCO3-再吸收减少(<15%),尿中出现HCO3-,但通常只占滤过总量2%~3%。不超过10%。尿NH4+排泄量明显降低,但无糖尿、氨基酸尿或尿磷酸盐排泄增加。肾小球滤过率(GFR)测定正常。

  常规做影像学检查、X线检查,B超和心电图等检查。

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