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新生儿休克 (参考儿科学)

  新生儿休克鉴别诊断

一、鉴别

  1.各种不同类型休克的特点

  (1)低血容量性休克:可见皮肤苍白,中心静脉压下降。失血引起者有贫血,血细胞比容下降,如急性失血量为全身失血量的10%~15%,血压轻度下降,失血量达20%~25%时,休克症状明显。

  (2)心源性休克:有心脏原发病,常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难、心率快、奔马律等。心电图、超声心动图、X线等心脏检查常有异常发现。

  (3)感染性休克:有明确的严重感染原发病,感染中毒症状明显,或高热,或体温不升,酸中毒明显,血乳酸明显升高,中心静脉压升高。

  (4)窒息性休克:有严重窒息历史,心率快,呼吸急促,心脏扩大,心电图多有心肌缺血的ST-T改变,中心静脉压升高。

  2.器官系统功能衰竭,例如脑功能衰竭、肺功能不全、心功能不全、肾功能衰竭、肝功能衰竭

  (1)脑功能衰竭: 昏迷、惊厥、中枢性呼吸衰竭。

  (2)肺功能不全:又称休克肺或成人型呼吸窘迫综合征(ARDS),表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。

  (3)心功能不全:心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。

  (4)肾功能衰竭:少尿、无尿、血清肌酐、尿素氮升高、血钾升高。

  (5)肝功能衰竭:肝大、黄疸、肝功能异常、胃肠道出血等。

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